幽門螺杆菌呼氣檢查值達到了2000，是不是離胃癌不遠了？

這是近日一位網友的留言，相信看到這樣的比正常值超标數倍的檢查值，很多人都會覺得恐慌，甚至擔心自己罹患胃癌的風險也會大大增加，這種擔心是完全可以理解，但是不是真的值得這樣擔心呢？相信看完這篇文章，會打消很多朋友的過分擔心，讓我們更從容地看待這種常見的胃部感染菌——幽門螺杆菌。

幽門螺杆菌應該怎麼檢查？是很多朋友經常問到的問題，而我們前面說的那個1500的檢查值，指的是C14呼氣試驗檢查法的數值，這種試驗方法簡便無創，靈敏度高，是目前确認幽門螺杆菌感染的“金标準”檢查方法，想要弄清楚吹氣值1500到底風險有多高，我們需要先來簡單了解以下這種檢查方法的具體原理。

幽門螺杆菌是目前為止胃部發現的唯一緻病菌，它是一種具有微需氧性以及對抗胃酸能力的革蘭氏陰性杆菌，想要檢查是否存在幽門螺杆菌感染，C14呼氣試驗檢查就是常見的準确檢查方法。這種方法的簡單原理在于，幽門螺杆菌在胃部寄居活躍時，能夠産生大量的尿素酶，而通過空腹口服含有C14标記的尿素膠囊，當尿素接觸到尿素酶後，會被分解為氨和二氧化碳，而這種二氧化碳是經過C14特殊标記的，通過定時收集受試者呼出的氣體，分析其中C14标記的二氧化碳量，即可确認受試者是否存在幽門螺杆菌感染的問題。

這種檢查方法需要空腹進行，通常需要患者先口服一粒膠囊，靜坐25分鐘後，受試者向集氣瓶内呼氣，直至液體有粉紅色變為無色，然後在集氣瓶中加入試劑，通過儀器檢測呼出的C14标記的二氧化碳量來得出數值。

通常如果測定值在100以内，則屬于幽門螺杆菌感染陰性，如果超過100，未超過200，則屬于疑似陽性，而如果明确超過200以下，則屬于明确診斷的幽門螺杆菌感染問題了，這種檢查方法的準确度可達95%左右，除了C14呼氣檢查法以外，還有C13呼氣檢查法，原理也基本類似。

關于這一點，辨證看待很重要。

對于幽門螺杆菌感染，呼氣檢查值高低的确是有一定分級的：通常如果在100到500dpm/mmolL（以下單位同）以内的檢查值，屬于輕度，在化驗單上會顯示一個“ ”号，而如果在500到1500的檢查值，則屬于中度，會顯示“ ”，而如果超過1500的檢查值，則屬于重度的情況，屬于“ ”的情況。

但僅憑這個數值的高低，就能夠判斷幽門螺杆菌的感染嚴重程度嗎？那還是遠遠不夠的，通過前面的原理介紹我們可以明白，C14呼氣試驗檢查幽門螺杆菌，并不是一種準确定量的測試方法，呼氣數值的高低，取決于幽門螺杆菌産生的尿素酶的多少，也就是說，幽門螺杆菌感染的數量越多，在胃部的活躍程度越高，其産生的尿素酶越多，C14呼氣的檢查結果值就會越高。

而這個數值越高，相對說明受試者所感染的幽門螺杆菌産生尿素酶的水平越高，這種情況可能與嚴重的幽門螺杆菌感染相關，但也可能是由于受試時間内，患者體内的幽門螺杆菌活躍度較高，産生了大量的尿素酶有關，如果單純的把這種數值高低和幽門螺杆菌感染的嚴重程度畫等号，最起碼是不夠科學準确的。

幽門螺杆菌對胃部的危害性，是多方面的，其産生的尿素酶會分解飲食中的尿素，而産生氨，對黏膜形成刺激，是其危害胃黏膜健康的原因之一，而除此之外，幽門螺杆菌還會通過複雜的分子機制導緻胃部的慢性炎症反應，同時其在胃部的定植性和誘發組織損害的毒力因子，才是導緻胃部慢性炎症以及相關癌症風險增加的主要因素。

因此，對于檢查值偏高的幽門螺杆菌感染者，如果同時伴随較嚴重的胃部炎症或胃潰瘍，MALT淋巴瘤等疾病問題的，及時進行幽門螺杆菌的清除治療，是很有必要的，而即使檢查值并沒有達到中重度的情況，但同時存在上述問題的患者，為了改善胃部慢性炎症問題，降低幽門螺杆菌感染帶來的惡性腫瘤風險，也建議及時進行清除治療。

而對于僅僅是檢查值偏高，而胃部并沒有不适感覺，檢查也沒有發現相關疾病問題的朋友，也真的不用過分擔心，這種情況下，可以結合自身意願，确認是否需要進行治療。

雖然在近日公布的緻癌物清單上，幽門螺杆菌雖然被确認為明确具有緻癌性的物質，但引起緻癌風險的主要是由幽門螺杆菌導緻的慢性炎症，也就是說，幽門螺杆菌導緻的炎症反應的嚴重程度，決定了其緻癌性的高低，而幽門螺杆菌不同亞型感染，不同體質的人體感染幽門螺杆菌，其敏感性和可能帶來的風險也存在着較大的差異。

因此，應該用理性的态度去看待幽門螺杆菌感染的問題，并不是所有人都會帶來大風險，也并不是所有人都應該進行清除治療，特别是對于一些高齡的老年人以及兒童，應當綜合考慮服用多種藥物可能帶來的用藥風險和清除後的獲益哪個更大，選擇對自己健康更有利的處理方式，才是更好的處理方式。

另外，關于幽門螺杆菌清除治療後的注意事項，也需要再啰嗦幾句。幽門螺杆菌經過服藥清除轉陰後，仍然有再感染的可能，如果想要避免反複感染，需要在日常生活中更好的注意清潔衛生：飯前便後勤洗手，注意飲食衛生，适度分餐，餐具專人專用，養成良好的衛生習慣，才能夠避免幽門螺杆菌再次通過糞口傳播和口口傳播，同時口腔内可能殘留的幽門螺杆菌也值得注意，在清除胃部感染幽門螺杆菌的同時，做好口腔潔治，也是避免幽門螺杆菌重複感染的重要方面值得特别注意。

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