上海市東方醫院藥學部

黃國鑫

蒼蠅是傳播疾病的主要公共衛生害蟲，嚴重危害人類的健康。據有關資料顯示，目前國内常見的約有25種蒼蠅。飯店、農貿市場優勢蠅種是家蠅，其次是金蠅、麻蠅、綠蠅；綠化地帶的優勢蠅種是金蠅，其次是家蠅、綠蠅、麻蠅。它們繁殖能力極強，主要孳生在人畜禽糞便、垃圾、動物腐屍和其他腐爛物内。

它們不挑食，隻要是食物都吃，并且有邊吃、邊吐、邊排洩、邊洗刷其自身食物殘渣的習性，導緻它體内和體外的多種緻病菌就會殘留在被它停留或食用過的食物上，造成污染。當人誤食後，這些病菌被攝入到人體内而得病。在古巴和波多黎各1898年的美西戰争中，蒼蠅在廁所、野外廚房和士兵之間飛來飛去，是傷寒和痢疾的傳染源。

由蒼蠅傳播疾病危害人類健康的例子舉不勝舉。筆者查閱相關文獻提示：蒼蠅傳播的常見疾病有細菌性痢疾、霍亂、病毒性肝炎、食物中毒、沙門氏菌病和脊髓灰質炎等。下面就重點介紹一下細菌性痢疾與霍亂。

細菌性痢疾簡稱菌痢，是由志賀菌屬細菌引起的腸道傳染病。潛伏期數小時至7天，一般1天~3天。臨床表現：起病急驟，畏寒、寒戰伴高熱，繼以腹痛、腹瀉和裡急後重，每天排便10次~20次，量不多，呈膿血便，并有全身中毒症狀。重症患者伴有驚厥、頭痛、全身肌肉酸痛，也可引起脫水和電解質紊亂，可有左下腹壓痛伴腸鳴音亢進。雖然氨苄西林、甲氧苄啶一磺胺甲噁唑和四環素是志賀菌的常規治療藥物，然而有研究結果顯示因細菌耐藥至氨苄西林和甲氧苄啶磺胺甲噁唑已不适用于志賀菌的經驗治療。由于該菌對環丙沙星耐藥率較其他抗菌藥物低。故喹諾酮類抗菌藥物可作為治療志賀菌感染的首選藥物。

霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，根據《中華人民共和國傳染病防治法》分類屬于甲類傳染病。典型臨床症狀：劇烈腹瀉，水樣便(黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣) 。結合糞便培養出霍亂弧菌陽性即可确診。

輕度患者僅有腹瀉症狀，極少伴嘔吐，大便一天少于10次。大多數患者能照常進食及起床活動，脈搏、血壓、尿量均正常。治療以口服補液為主。推薦使用下列表一口服補液鹽(ORS)配方。

市場上也有口服補液鹽成品出售，使用時按說明兌水即可。

中、重型脫水病人，須立即進行靜脈輸液搶救，靜脈輸液推薦使用林格氏乳酸鹽溶液，或541溶液，或生理鹽水。541溶液的配方見表二：

在液體療法的同時，給予抗菌藥物治療以減少腹瀉量和縮短排菌期。可根據霍亂弧菌對抗菌藥物的敏感性，選定一種常用抗菌藥物，連服3天。常用抗菌藥物見表三：

參考文獻：

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4、《細菌性和阿米巴性痢疾診斷标準》WS287—2008

5、許雲敏，杜豔，單斌，等. 2005--2014年CHINET志賀菌耐藥性監測[J]. 中國感染與化療雜志.2016, 16(2):160-164.

6、《霍亂診斷标準及處理原則》GB15984—1995

■ 中國醫藥工業信息中心采編

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