小編導讀

不知大家有沒有發現，網上流傳有相關的“中醫汗貼”，稱身體不同部位的出汗，說明有不同體質上的問題。比如說額頭多汗是肝陽上亢，鼻頭出汗是肺氣不足，胸口出汗是脾胃失和等等不同的說法。不同部位出汗說明不同體質上的問題，這樣的說法到底對不對呢？祁老師今天就來給大家說說出汗是怎麼回事？什麼樣的汗是正常的？什麼樣的汗是必須要注意的？總之，本篇中，祁營洲老師将跟各位聊一聊我們身上的“汗情”。

汗，人皆有之。魯迅先生曾在《文學與出汗》這篇文章中，從社會學的角度評說過“香汗”和“臭汗”的不同。那麼，從中醫的角度，我們又該如何正确理解汗呢？

中醫是如何理解出汗的？我們可以從哪些特征來解讀不同的“汗情”？

中醫學認為“汗為心之液”，同時呢，出汗的情形不同，往往能反映病情的陰陽表裡、寒熱虛實等。中醫的《十問歌》裡，首先便是“一問寒熱二問汗”，可見汗液作為診察病情的第二指标實實在在應該為臨床醫生所看重。借助有無汗液，出汗時間、部位、多少或者是汗液顔色、氣味的不同可以來分辨病情的輕重緩急和預後的轉歸。

第二種是半身汗出。也就是隻有身體的一半出汗，或者是左半身，或者是右半身，或者是下半身，或者是上半身。那麼這個病位到底在哪兒呢？一般來說，出汗的那半身是正常的，而不出汗的那半身是不正常的。比如說癱瘓的病人，往往是左半身出汗右半身不出汗，或者是相反，右半身出汗左半身不出汗；截癱的病人往往是下半身不出汗。無汗的那一半常常是病位之所在，大緻原因是由于這半身經絡阻痹、氣血不暢所導緻的，所以不出汗的那半身便是病變位置之所在。這種情況相對比較嚴重，大家如果遇到這樣的汗情可要引起注意！

第三種情況是手足心出汗，也就是手心和足心出汗。但各位要注意，如果平時我們的手足心微微汗出，這一般是屬于正常的生理現象，但如果手足心出汗過多那就是病态了。手足心出汗過多最常見的原因，和陰虛内熱手足心發熱的原理基本相同，都是屬于陰虛内熱或者是由體内一派郁熱所導緻的。另外一種常見的原因是陽明燥熱。這個陽明燥熱該怎麼理解呢？指的是陽明胃經，就是我們的胃腸道内一派實熱，這個時候手足濈然汗出。這是《傷寒論》裡面講到的陽明腑實證，就是我們的胃腸道裡邊一派熱象，或者是燥實内結的時候，也會出現這種手足心的汗出。這種情況在生活中是很常見的。

第四種情況就是心胸汗出，在我們的心口或胸窩這些部位出汗。那麼各位必須要注意，這種心胸出汗，在很多時候也可以是正常的現象。大家想一想，在熱的時候，熱到自己必須要出汗的時候，究竟哪些地方容易出汗呢？你會發現，一個是我們的背部，因為背部容易出汗啊。另外呢，我們的腋窩，對不對？腋窩這個地方也是容易出汗。另外，還有一個容易出汗的地方，其實就是我們的胸口部位。因為這個地方陽氣旺盛，可以很好地散發熱能，讓汗從這個地方散發掉。所以我們平時在正常人身上也可以見到心胸出汗的情況。但是如果說這個部位出汗過多的話，那就是病理狀态了。那麼在病理狀态中呢，多見于虛證。比如說心脾兩虛、心腎不交的病人。

第五種情況是陰部出汗。陰汗，可不是講的夜晚的這個陰，我們講的是男女陰部的這個陰。比較常見的是外陰部出汗，甚至有些男士或女士還會伴随外陰瘙癢等症狀。陰部出汗，多半是由于下焦濕熱所導緻的。這是機體下焦有濕熱的一種表現。

第六種情況是自汗。自汗是什麼意思呢？就是人在清醒的情況之下就出汗了，或者稍稍活動就出汗，甚至不活動時也冒汗，再或者說大家都不出汗，就他一個人在那出汗。自汗的常見原因是氣虛和陽虛，由于陽氣比較虛弱，不能固護肌表，所以津液外洩，才導緻了自汗的情況。活動之後會更加耗傷陽氣，所以自汗加劇。

第七種情況是盜汗。這個名字起得很有意思啊，偷盜嘛，像賊一樣。那麼盜汗的意思就是說，睡着了之後出汗，一醒過來汗就停了，就像賊一樣，挺邪乎的。但是各位，說到盜汗，我必須要明确以下兩點：第一，它不等于你晚上蓋被子蓋得多了，所以出汗了，這個不能叫盜汗。第二，很多孩子睡着了之後，腦門兒上可能會容易出汗，是因為小孩兒屬于純陽之體，如果汗出不是過多，這種情況下也不能說是盜汗。那麼盜汗的原因是什麼呢？往往是陰虛内熱所導緻的，陰虛而産生内熱。當然了，除了陰虛内熱之外，實熱證也可以出現盜汗。比如說我的有些病人被診斷為胃熱或者肺上有熱，他晚上也有可能會出現盜汗的情況。

究竟是盜汗還是天熱出汗，很多人都傻傻分不清楚。同一個溫度，有些人蓋被子都不會出汗，有些人即使沒蓋被子也出汗，這就應該注意是否盜汗啦。

第八種情況是冷汗。這種情況，有人講，哎呀，我出的汗自己摸上去都是冷的。那這種情況，一般來說都是陽氣不足。當然還有的是受到恐吓或者驚吓之後，出了一身冷汗，那麼這種情況應該是屬于正常的。

相對于冷汗，我們也提一下熱汗，也就是出的汗是熱的。有人說，我的汗出來都是熱的。那麼這種情況，當然一般是屬于熱證了，常是由于體内的熱邪熏蒸導緻的。

第九種情況是黃汗。出汗之後粘在衣服上，并且汗的顔色偏黃。我就有這樣幾位病人，在夏天的時候，他自己本身不知道，但是衣服幹了之後變成黃色了，甚至這個顔色還很深，這種情況就叫作黃汗。實際上黃汗是一種病，它多半是由于濕熱交蒸所緻。

第十種汗情，也是最後一種汗情要跟各位解釋的，其實是兩種汗。一種叫戰汗，一種叫絕汗。為什麼要把這兩種汗放在一起來講呢？是因為這兩種汗，都可以共同反映人體的一種危象，所以我們一起來講。

首先來解釋戰汗。戰汗就是病人本身病勢比較重，突然看到其全身戰栗抖動然後渾身出汗，我們叫戰汗。一定要先見全身的戰栗抖動，然後汗出，才能稱之為戰汗。戰汗在中醫看來，是邪正相争、病變發展的一個非常重要的轉折點。如果各位真的在生活當中見到戰汗這樣的情況，一定要注意密切觀察病情的變化。如果汗出熱退，脈靜身涼，這種情況反倒是一個好現象，它是一個邪去正複的情況，也就是說正氣逐漸得到了恢複。但如果說汗出而熱不退，病人的表現依然是煩躁不安，那麼這種情況就是一種危象了，往往提示邪勝正衰，正氣越來越不足了。

好了，除了戰汗可以表示人體的一種危象之外，接下來要給各位分享的就是絕汗了。絕汗在中醫學當中，也叫作脫汗。它是指在病情非常危重的情況下，突然出現了大汗不止的情況。但各位一定要注意，這個跟咱們在大夏天高溫下被曬得大汗淋漓是完全不同的。它的前提是一定要在病情危急、危重的情況下出現的大汗不止。這種情況往往是一種陰陽離決的表現，中醫把它叫作是亡陰或者亡陽。這種情況就是另外一種危象。

好了，以上給各位盤點了十種我們不可不知的“汗情”，有寒有熱，有虛有實，病情也是有輕有重。希望本講内容能讓各位做到心中有數，對自己、對家人、對身邊的朋友能有一個相對清晰的提前自我診斷，為下一步就醫做好預判。

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本文部分内容選自《中醫祁談》（中國中醫藥出版社出版，祁營洲著），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！

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