昨天去看望一個好朋友，他說兩肘關節處疼痛，尤其早上起來洗把臉，肘部就成電掣樣疼痛，根本就頑不成洗臉動作。因為這他已經半年多沒沒上班了，現在幾乎成了焦慮症。檢查時發現肘部内上髁明顯的壓痛，無紅腫，向上擡手肘部電掣樣疼痛，同時可以摸到明顯的肌腱繃緊，上臂肌肉痙攣。這就是中醫上所說的筋痹。
那麼筋痹是怎麼回事呢？古代中醫是如何認識的呢？
其實，筋痹病在筋，是以筋急拘攣、抽掣疼痛、關節屈伸不利為主要表現的風濕病。多由正虛邪侵,氣血痹阻,筋脈失養所緻。
一、筋痹的由來
筋痹之名,首見于《内經》。在《素問·痹論》中曰:“以春遇此者為筋痹”。唐·孫思邈在《備急千金要方》中提及“筋極”,與筋痹關系密切。
二、古代對筋痹的臨床描述
臨床表現方面,《素問·痹論》中有“痹在筋則屈不伸”的表現。《素問·長刺節論》也指出:“病在筋,筋攣節痛,不可以行”。《靈樞·邪氣髒腑病形》曰:“微澀為瘛攣筋痹”,指出了筋痹的脈象特點。隋·巢元方《諸病源候論》納其主要症狀為“四肢抽攣不得屈伸”。
三、病因病機方面,的認識
早在《素問·四時刺逆從論》中就認為“少陽有餘,病筋痹脅滿”。《靈樞·刺節真邪》認為本病是“虛邪搏于筋”所緻。《中藏經》則認為“筋痹者,由怒叫無時,行步奔急,淫邪傷肝,肝失其氣,因而寒熱所客,久而不去,流入筋會,則使人筋急而不能行步舒緩也”。漢華佗《中藏經》認為“大凡風寒暑濕之邪入于肝,則名筋痹”,強調了外邪緻痹。
三、治療方面
在《素問·長刺節論》中提出“刺筋上為故,刺分肉間,不可中骨也,病起筋炅,病已止”的針刺治法。《靈樞·官針》也提到:“恢刺者,直刺傍之,舉之前後,恢筋急,以治筋痹也。”《中藏經》提岀筋痹“宜活血以補肝,溫氣以養腎,然後服餌湯丸。”魏晉·皇甫谧《針灸甲乙經·陰受病發痹》提岀治療筋痹的常用穴位,如陽陵泉、中渎和解溪。《備急千金要方》在筋極門下,列有治方及灸治方法。宋代《聖濟總錄·諸痹門》列有筋痹條,并附方分類辨治。許叔微《普濟本事方》創治筋痹名方“羚羊角散”,其舒筋以愈筋痹的治法為後世醫家所沿用,如明代《本草綱目》和清代《張氏醫通》、《醫門法律》等均有記載及闡發。
四、中西醫病名對照
五體痹的筋痹相當于西醫中的坐骨神經痛、纖維肌痛症，肩關節周圍炎、網球肘、滑囊炎、腰肌勞損及各種因素引起的筋脈痙攣具有筋痹症狀者。
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