大家都知道，冠心病的患者，血管堵了，可以放支架把血管撐開，那麼，腸管堵了，可以放支架嗎？答案是肯定的，腸管堵了，也是可以放支架的。

急性腸梗阻是普外科常見的急症，常常是由于腫瘤導緻的，腫瘤往腸管裡面生長，占據腸管的空間，導緻管腔狹窄，大便無法通過，這就形成了腸梗阻。

腸管不通以後，患者會出現一系列的症狀，例如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，不放屁也沒有大便。

腸梗阻引起的腹痛常常是持續性的，而且越來越嚴重，讓人難以忍受，十分的劇烈。随着腸梗阻時間的延長，梗阻的近端聚積了越來越多的腸液和氣體，會把腸管撐得越來越大，有可能把腸管撐破，或者由于壓力太大，導緻血管閉塞，腸管缺血壞死。

腸破裂或者腸壞死，都會危及生命的，可導緻腸液外溢，大量的細菌污染腹腔，引起嚴重的感染，可出現感染中毒性休克。

那麼，腸梗阻應該怎麼辦呢？

無論采取什麼辦法，最重要的就是恢複腸道通暢，讓腸管裡面的大便，液體和氣體，可以排出體外，所以，常用的方式有以下幾種：

1、做造口手術

這個是最簡單的手術方式，把梗阻的近端腸管縫到肚皮上面，然後腸管在肚皮上面開口，讓大便從肚皮上出來，然後外面接一個造口袋，讓大便直接留到造口袋裡面，定期清理造口袋裡面的大便，更換造口袋。

造口手術是創傷比較小的手術，可以快速緩解梗阻，适合年紀大的，身體情況很差的患者，過一段時間之後，等患者身體恢複了，再考慮切除腫瘤，或者做化療。

2、切除腫瘤

如果患者一般情況可以，那麼可以考慮直接切除腫瘤，這樣就解除梗阻了。切除腫瘤後，腸管能不能接起來，這是一個很重要的問題。

因為這是急診手術，患者術前沒有做腸道準備，也就是無法喝瀉藥，腸道裡面很多大便，而且近端的腸管擴張水腫，炎症反應很厲害，直接把腸管接起來，有可能會長不好，造成吻合口漏。

吻合口就是腸管接起來的地方，吻合口漏就是這個接起來的地方沒有完全長好，就像接水管一樣，沒有完全密封，有水漏出來。而腸管吻合口漏就是漏大便，會污染腹腔，一般都需要二次手術。

急診手術切除腫瘤，風險是比較大的，有可能術後出現吻合口漏，那就有可能需要二次手術，圍手術期并發症的發生率會顯著增加。

所以，根據術中情況，切除腫瘤，有可能不把腸管接起來，而是把遠端的腸管封閉，近端腸管做造口手術。

或者接起來之後，還在近端的腸管做一個預防性造口，讓大便暫時不通過吻合口，等吻合口完全長好了，再把造口還納。

3、放置支架

放置支架是最近比較流行的手段，就像冠心病患者一樣，冠心病是放支架把血管撐開，而腸道支架是把支架放到腸管裡面，把腸管梗阻段撐開。

​狹窄段撐開之後，大便就通暢了，立刻就會解決腸梗阻，很多患者在做完支架之後，馬上就會拉出很多大便，腹痛症狀也會立刻緩解。

放置支架之後，患者大便通暢了，那麼可以等十幾二十天再做手術，為什麼要等十幾天？因為腸道梗阻解決了，近端腸管的水腫也會慢慢緩解，同時，術前也可以喝瀉藥，可以清理腸道。

​經過十幾天的等待之後，這時候切除腸管，就可以比較放心地把腸管接起來，吻合口漏發生的概率就很低，而且一次性手術就可以解決問題，讓患者少遭罪。

從大量的臨床資料來看，腸梗阻支架是比較好的治療手段，并發症發生率低，一期吻合率高，造口率低。

所以，對于腫瘤引起的大腸梗阻，放置支架是一種很好的治療手段，可以立即解除梗阻，解除患者的痛苦。#健康科普排位賽##清風計劃#

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