文/北京和睦家醫院 耳鼻喉科 劉亮醫生
鼓膜,又叫耳膜,當人們提到它的時候,往往覺得很神秘,因為不是經過訓練的專業人士,基本上很難通過肉眼看到它。
而傳說中,它還是執掌聽力的重要結構,一旦穿孔,就會聾了……
Q1. 什麼是鼓膜?為什麼會發生鼓膜穿孔?
在耳朵眼的最裡面、外耳道的盡頭,有一層薄薄的膜封閉住耳道,它的作用就是接受來自空氣中的振動——聲音,并将其經過中耳傳入内耳,從而産生聽力。
成年人的鼓膜平均面積約90平方毫米,厚度0.1毫米,可謂薄如蟬翼!
圖片來源:bigstock
如此薄的鼓膜,當然也很容易受傷了:
掏耳朵能被挖耳勺不小心頂破;
發炎了,可能因為化膿而穿孔;
不慎被一巴掌糊在耳朵上也會被震破;
甚至還會被醫生“捅一刀”——中耳積液需要釋放的時候會做鼓膜切開術、鼓膜置管術。
但鼓膜也是頑強的:大部分的穿孔都可以自我愈合,隻是曾經穿孔過的位置會更薄一點而已。
可是也有人因為這樣那樣的原因無法愈合(通常是穿孔後感染所緻),那麼就會遺留長期的鼓膜穿孔,發展成為慢性中耳炎了。
Q2. 慢性中耳炎有哪些症狀?
在這個時候,因為鼓膜不完整,它的屏障能力和傳音能力都會有所下降,于是就會出現相應的臨床症狀:
1 耳流膿
間斷或持續性的耳流膿症狀是慢性中耳炎的特征性表現,通常有粘液或膿性的液體從耳内流出,有時伴有臭味。
在肉芽形成或急性發作的時候,甚至可以伴有血性分泌物。
2 聽力下降
慢性中耳炎通常都合并有鼓膜穿孔,有的還合并有聽小骨的破壞,在這種情況下,聲音的傳導受到影響,往往會出現不同程度的聽力損失。
圖片來源:bigstock
罹患中耳炎時間較長的病人,還可以由于慢性炎症毒素的作用,導緻内耳的病變,最終會引發不可逆的神經性耳聾。
3 耳鳴/眩暈
鼓膜穿孔通常會有耳鳴出現。當病變波及内耳,乃至引發迷路瘘時,患者還會出現眩暈的情況。
Q3. 慢性中耳炎有哪些并發症?
你以為這些症狀就完了嗎?其實慢性中耳炎最可怕的地方在于它的并發症:
1 各種膿腫
包括耳後骨膜下膿腫、颞肌下膿腫、外耳道後壁膿腫,還有頸部的貝佐爾德膿腫。
2 面癱
由于面神經從中耳經過,當炎症突破面神經的骨管時就會引發面癱症狀:嘴角歪斜,不能閉眼和鼓腮漏氣,整個人的臉部看起來都是不對稱的。
3 最可怕的是顱内并發症
由于中耳的部分骨壁和大腦相鄰,當骨質受侵破壞時,有可能引起腦膜炎、腦膜外膿腫及腦膿腫。這種情況一旦發生,往往會危及生命。
Q4. 對于已經發生且遷延不愈的慢性中耳炎、鼓膜穿孔,有哪些治療方法?
首先,慢性中耳炎可以通過藥物治療來控制感染,當炎症消退後,一部分小穿孔可以自己愈合乃至痊愈。
圖片來源:bigstock
其次,慢性中耳炎可以通過手術來修補鼓膜、重建聽力。
傳統的中耳炎手術方法是使用顯微鏡,做耳後或者耳内切口來進行,修補材料使用的自體颞部的肌肉筋膜。術前需要剃除耳部周圍3指寬的頭發,術後還需要住院2-3天。創傷較大、不美觀、遺留瘢痕、還會影響日常工作。
而耳内鏡手術和以往的鼓膜修複手術有所不同,是在内鏡下微創完成的,比起傳統的顯微鏡技術,它可靠、微創,擁有很多方面的優勢。
和睦家一直緻力于為您提供高效、微創、人性化的醫療服務!
,更多精彩资讯请关注tft每日頭條,我们将持续为您更新最新资讯!