文/北京和睦家醫院 耳鼻喉科 劉亮醫生

鼓膜，又叫耳膜，當人們提到它的時候，往往覺得很神秘，因為不是經過訓練的專業人士，基本上很難通過肉眼看到它。

而傳說中，它還是執掌聽力的重要結構，一旦穿孔，就會聾了……

Q1. 什麼是鼓膜？為什麼會發生鼓膜穿孔？

在耳朵眼的最裡面、外耳道的盡頭，有一層薄薄的膜封閉住耳道，它的作用就是接受來自空氣中的振動——聲音，并将其經過中耳傳入内耳，從而産生聽力。

成年人的鼓膜平均面積約90平方毫米，厚度0.1毫米，可謂薄如蟬翼！

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如此薄的鼓膜，當然也很容易受傷了：

掏耳朵能被挖耳勺不小心頂破；

發炎了，可能因為化膿而穿孔；

不慎被一巴掌糊在耳朵上也會被震破；

甚至還會被醫生“捅一刀”——中耳積液需要釋放的時候會做鼓膜切開術、鼓膜置管術。

但鼓膜也是頑強的：大部分的穿孔都可以自我愈合，隻是曾經穿孔過的位置會更薄一點而已。

可是也有人因為這樣那樣的原因無法愈合（通常是穿孔後感染所緻），那麼就會遺留長期的鼓膜穿孔，發展成為慢性中耳炎了。

Q2. 慢性中耳炎有哪些症狀？

在這個時候，因為鼓膜不完整，它的屏障能力和傳音能力都會有所下降，于是就會出現相應的臨床症狀：

1 耳流膿

間斷或持續性的耳流膿症狀是慢性中耳炎的特征性表現，通常有粘液或膿性的液體從耳内流出，有時伴有臭味。

在肉芽形成或急性發作的時候，甚至可以伴有血性分泌物。

2 聽力下降

慢性中耳炎通常都合并有鼓膜穿孔，有的還合并有聽小骨的破壞，在這種情況下，聲音的傳導受到影響，往往會出現不同程度的聽力損失。

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罹患中耳炎時間較長的病人，還可以由于慢性炎症毒素的作用，導緻内耳的病變，最終會引發不可逆的神經性耳聾。

3 耳鳴/眩暈

鼓膜穿孔通常會有耳鳴出現。當病變波及内耳，乃至引發迷路瘘時，患者還會出現眩暈的情況。

Q3. 慢性中耳炎有哪些并發症？

你以為這些症狀就完了嗎？其實慢性中耳炎最可怕的地方在于它的并發症：

1 各種膿腫

包括耳後骨膜下膿腫、颞肌下膿腫、外耳道後壁膿腫，還有頸部的貝佐爾德膿腫。

2 面癱

由于面神經從中耳經過，當炎症突破面神經的骨管時就會引發面癱症狀：嘴角歪斜，不能閉眼和鼓腮漏氣，整個人的臉部看起來都是不對稱的。

3 最可怕的是顱内并發症

由于中耳的部分骨壁和大腦相鄰，當骨質受侵破壞時，有可能引起腦膜炎、腦膜外膿腫及腦膿腫。這種情況一旦發生，往往會危及生命。

Q4. 對于已經發生且遷延不愈的慢性中耳炎、鼓膜穿孔，有哪些治療方法？

首先，慢性中耳炎可以通過藥物治療來控制感染，當炎症消退後，一部分小穿孔可以自己愈合乃至痊愈。

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其次，慢性中耳炎可以通過手術來修補鼓膜、重建聽力。

傳統的中耳炎手術方法是使用顯微鏡，做耳後或者耳内切口來進行，修補材料使用的自體颞部的肌肉筋膜。術前需要剃除耳部周圍3指寬的頭發，術後還需要住院2-3天。創傷較大、不美觀、遺留瘢痕、還會影響日常工作。

而耳内鏡手術和以往的鼓膜修複手術有所不同，是在内鏡下微創完成的，比起傳統的顯微鏡技術，它可靠、微創，擁有很多方面的優勢。

和睦家一直緻力于為您提供高效、微創、人性化的醫療服務！

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