關于宮外孕的四個小知識?■ 祝豔正常情況下，精子和卵子結合後形成受精卵，受精卵從輸卵管遷移到子宮，然後“安營紮寨”發育成胎兒如果受精卵在子宮腔以外的其他部位着床，稱為宮外孕，也稱為異位妊娠宮外孕最常見的部位是輸卵管，偶可見于卵巢、腹腔、宮頸及殘角妊娠等宮外孕非常危險，由于輸卵管支撐力薄弱，當宮外孕的胚胎發育到一定程度，會使輸卵管破裂，導緻大出血，嚴重者會危及生命，我來為大家科普一下關于關于宮外孕的四個小知識?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

關于宮外孕的四個小知識

■ 祝豔

正常情況下，精子和卵子結合後形成受精卵，受精卵從輸卵管遷移到子宮，然後“安營紮寨”發育成胎兒。如果受精卵在子宮腔以外的其他部位着床，稱為宮外孕，也稱為異位妊娠。宮外孕最常見的部位是輸卵管，偶可見于卵巢、腹腔、宮頸及殘角妊娠等。宮外孕非常危險，由于輸卵管支撐力薄弱，當宮外孕的胚胎發育到一定程度，會使輸卵管破裂，導緻大出血，嚴重者會危及生命。

◎宮外孕症狀

早期由于胚胎發育不完全，因此宮外孕早期症狀不明顯，與正常懷孕反應幾乎一樣，如停經、惡心、嘔吐、尿頻、疲勞或乳房酸痛等。但除此此外，宮外孕的典型症狀還包括以下幾點：

1.陰道出血：由于輸卵管妊娠破裂或流産，大部分宮外孕患者會出現陰道少量不規則出血，顔色呈黑褐色或暗紅，呈點滴狀。但也有部分患者無陰道出血症狀，或出血量與月經量相似。

2.腹痛：腹痛是宮外孕的主要症狀。由于輸卵管妊娠破裂，可出現突發性下腹部單側陣發性或撕裂樣疼痛。

3.休克：如果患者出血量過多，疼痛劇烈，輕者可引起暈厥，嚴重時可引起失血性休克。

◎宮外孕診斷

經陰道超聲檢查是對可疑宮外孕患者最基本的診斷手段。連續經陰道超聲檢查和（或）血清人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平檢測，可幫助明确是否是宮外孕。病情穩定且有繼續妊娠意願的不明部位妊娠患者，可重複經陰道超聲檢查和（或）随訪血HCG以明确診斷并指導治療。這裡要提醒大家的是，如果适育年齡女性出現陰道流血并伴有腹痛，務必要去醫院就診，排除宮外孕。

通過陰道B超的檢查，最早可在孕5.5～6周觀察到孕囊。當HCG達到1500～2500IU/L，在陰道超聲下應看到宮腔内孕囊；通過促排卵或胚胎移植受孕的患者，在受精≥24天（一般在移植後3周）仍不能發現宮腔内孕囊，應假定為不正常的妊娠；如HCG低于上述範圍，B超也無法确定宮内或宮外妊娠，則需要動态監測HCG的變化，通過動态HCG和超聲的監測，很多異位妊娠可以在未破裂前得以診斷。需要注意的是，至少有半數的患者沒有明顯的高危因素或出現明确的症狀和體征，為了能夠及時排除宮外孕，最好是在突然停經之後立即到醫院進行檢查。

◎宮外孕治療

宮外孕的治療包括藥物保守治療和手術治療。符合下列條件可考慮藥物保守治療：無藥物的禁忌症；輸卵管妊娠未發生破裂；異位妊娠囊直徑 ≤ 4 cm；HCG<2000IU/L；無明顯内出血；某些特殊部位的異位妊娠，如宮頸部妊娠、子宮疤痕處妊娠等。

由于診斷水平的提高，目前大約40%的宮外孕适合使用藥物治療，其中90%不需要再次手術。宮外孕選擇保守治療前，必須詳細評估患者的病情，因為藥物保守治療雖然費用少，但觀察時間長，同時也有副作用和治療失敗的可能性。當生命體征不平穩、下腹痛加重、藥物療法實施後HCG值仍快速增加（隔日增加﹥53%）時應該選擇手術治療；對盆腔包塊（異位妊娠和血腫）較大、有不孕症病史、血清HCG水平較高的患者，傾向于行腹腔鏡探查術，切除病變的輸卵管，以免藥物治療延長出血時間，繼發盆腔感染，因此宮外孕手術和藥物治療的選擇是要考慮患者的個體情況的。無論選擇藥物保守治療還是手術治療，都必須在專業醫生的指導下完成。

宮外孕治療後，患者在飲食上可攝入雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類制品等；及時補充水分，但應少量多次；多吃新鮮蔬菜、水果；忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，同時忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物，少吃生冷食物。（作者單位：四川省南充衛生學校）

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