解惑專家：南方醫科大學口腔醫院（廣東省口腔醫院）正畸科劉楚峰主任醫師

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如今在青少年中，和OK鏡差不多流行的是“箍牙”。孩子們的同學裡，總會有幾個“牙套妹”“鋼牙仔”。在剛剛過去不久的寒假，醫院口腔正畸科也迎來了學生和家長咨詢矯牙的一波小高峰。

南方醫科大學口腔醫院（廣東省口腔醫院）正畸科劉楚峰主任醫師介紹說，部分青少年确實因為牙齒參差不齊需要治療，但也有部分青少年牙齒問題并不明顯，但父母仍然希望孩子牙齒“整齊一點”、樣貌更好一點，從而帶着孩子求醫咨詢“箍牙”。

那麼，什麼情況下孩子需要“箍牙”？牙齒正畸的最佳年齡是幾歲呢？“箍牙”有沒有隐形風險？本期名醫解惑，記者請劉楚峰主任醫師來為家長解答。

文/廣州日報全媒體記者周潔瑩 通訊員李桂花

欄目統籌/廣州日報全媒體記者曹騰

什麼情況需要箍牙？

兒童在生長發育過程中，多種原因造成的牙齒排列不齊、上下牙弓牙咬牙合關系異常、颌骨大小位置形态異常、面部畸形等問題統稱為錯牙合畸形，常見的有牙列擁擠、前突、地包天、牙列稀疏、開牙合等。

劉楚峰主任醫師介紹說，确實有不少牙列不齊的情況需要佩戴矯治器進行矯正，也就是市民所說的戴牙套、箍牙。但有一些嚴重的骨性錯牙合畸形，需要等生長發育完成後（一般18歲後）配合正颌外科手術來治療，并不是簡單地戴上牙套，就能讓牙齒變整齊的。并不是牙齒整齊了，就能達到家長預期中的“美觀”。随着社會經濟的發展，人們對美的需求越來越大，而“美”常常是帶有很強主觀性的。

是否達到治療的指征，醫學上有規範的标準，并不是家長主觀覺得孩子“牙齒不美”，醫生就會同意箍牙。

此外，家長如果考慮給孩子箍牙，還需要思考由此帶來的其他問題，比如說需要長期佩戴牙套，孩子能否堅持配合？又比如說佩戴牙套可能會加大口腔清潔難度，如果孩子不能堅持做到保證口腔清潔衛生，可能會帶來更高的牙齒齲壞風險等問題。

矯治牙齒越早越好嗎？

和通常人們對疾病的理解不一樣的是，并不是所有的錯牙合畸形都是越早矯治越好。

劉楚峰主任醫師介紹說，牙列擁擠、牙縫大等多數錯牙合畸形，理論上任何年齡均可矯治，而最佳矯治時期一般女孩在11歲-14歲， 男孩在12歲-15歲。此時恒牙完全萌出，顱、牙合、面尚有部分發育潛力，代謝功能好，牙齒移動效果顯著，所以這被稱為“正畸矯治的黃金時期”。

但也有需要盡早幹預的情況。比如上颌前突、下颌後縮或二者同時存在，臨床表現為“深覆蓋”、凸面型，俗稱“大龅牙”；或上颌後縮，下颌前突或者二者同時存在，臨床表現為“反牙合”、凹面型，俗稱“地包天”。這些情況屬于上下颌骨關系不協調，最好在兒童生長發育高峰前期或高峰期進行治療。乳牙期的反牙合如果能在4歲左右進行矯治，通常是戴用活動矯治器，3-6個月就可解除反牙合。

由于孩子咬唇、吮吸手指等不良習慣引起的錯牙合畸形也同樣需要及早幹預和治療，以避免在生長發育過程中對颌面部造成不利影響。

箍牙能“變美”，但不能“變臉”

箍牙到底能不能提升顔值，讓孩子變美？劉楚峰主任醫師說，牙長得不好當然會影響美觀，從這個意義上說，箍牙矯正是可以改善面容美觀的，确實能在一定程度上改善臉型。

比如有的孩子，甚至一些愛美的成年人，從側面看唇部、牙齒很凸出，沒有下巴，不夠美觀，希望進行改善。口腔正畸科醫生可以通過拔牙矯治，内收前突的牙齒，從而減小唇部凸度，讓側顔線條變得自然流暢。

另一方面，戴牙箍的時間一般需要兩年左右，其間不能進食過硬食物，這樣咬肌長期缺乏鍛煉會出現暫時性的萎縮，從而使臉型發生變化，但這種情況在牙箍拆除以後會逐漸恢複。

所以，單純箍牙隻能在一定程度和一定時期内改變臉型，如果希望有較大程度的改變，或者本身颌骨有較嚴重的先天發育畸形， 一般需要結合上下颌骨的外科手術才能達到更好的效果。

注重美觀更應注重口腔健康

劉楚峰主任醫師提醒各位家長，要明确矯牙除了能改善外觀外，更重要的是恢複正常口腔功能。大家在注重“顔值”的同時，更應關注牙列不齊帶來的口腔健康乃至心理健康問題。即使沒有外貌不美的情況，但口腔内因牙齒擁擠不齊，牙齒重疊導緻刷牙時容易留下“死角”、食物殘渣嵌塞等問題出現，則會讓齲齒、牙周發炎的風險大大增加。

其次，嚴重的錯牙合畸形還會影響發音和咀嚼吞咽。有的孩子牙齒咬牙合不好，影響咀嚼功能，嚴重的前牙咬牙合不上，連面條都咬不斷，時間久了還會引起腸胃炎。

錯牙合畸形也可能會使孩子自信心受創，社交生活受阻，影響心理健康發育。

基于這些情況，醫生都會建議錯牙合畸形的孩子接受正規的正畸治療。

名醫小課堂：

箍牙期用牙套有講究

專家提醒，市民籠統所說的“牙套”，其實包含了多種不同功能和材質類型的牙齒矯治器；矯牙的方式也是多種多樣，家長應該在正規醫院聽取專科醫生根據孩子的年齡、自控力、牙齒症狀等情況所做的診斷分析和建議，來選擇适合的矯正方式。

通常在佩戴矯治器以後，多數患者會出現短期内不同程度的牙齒酸脹、發軟，無法咬硬物等不适症狀，一般不用特殊處理即可自行緩解。

如果選擇佩戴固定矯治器，那麼在整個矯正過程中要避免咀嚼過硬食物、過黏食物，改正咬鉛筆、指甲等不良習慣；也要注意口腔衛生，建議選用合适的牙刷和輔助清潔工具，避免用力過度使鋼絲變形、托槽脫落，每次進食後都需要刷牙，每次刷牙不少于3分鐘。

此外，正畸治療期間要密切配合醫生、及時複診，否則易導緻療程延長、療效欠佳等問題。

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