#健康科普大賽#

左旋氨氯地平為‬氨氯地平的左旋光學異構體，屬于‬二氫吡啶類鈣通道阻滞藥，通過阻斷心肌細胞和血管平滑肌細胞外的鈣離子經過鈣離子通道進入細胞内，直接舒張小動脈平滑肌，從而擴張血管，降低外周血管阻力，減少‬心肌‬耗氧‬，降低血壓。此外‬，左旋氨氯地平還具有擴張冠狀動脈的作用，可增加心肌‬供氧，減輕‬心肌缺血‬。在有效降壓的同時，左旋氨氯地平還能降低蛋白尿、保護腎功能、逆轉左心室肥厚、保護血管内皮功能、抗‬動脈粥樣硬化‬，具有‬靶器官保護作用，長期服用可減少心、腦血管事件的發生。在臨床上主要用于治療‬高血壓和冠心病心絞痛。

在安全性方面，左旋氨氯地平較少見頭痛、水腫、疲勞、失眠、惡心、腹痛、顔面潮紅、心悸和頭暈；極少見瘙癢、皮疹、呼吸困難、無力、肌肉痙攣和消化不良；罕見瘙癢症、皮疹、多形性紅斑；極罕見肝炎、黃疸、轉氨酶升高。

服用左旋氨氯地平需要注意：

1. 梗阻性肺病、代償良好的心力衰竭、外周血管病、糖尿病、高脂血症患者可以安全使用。
2. 老年人可用正常劑量，但開始宜用小劑量，再逐漸增量為妥。
3. 外科手術前無須停藥，服藥後若‬出現持續性皮膚反應，應停藥。
4. 與其他外周血管擴張劑合用時應警惕低血壓，特别是嚴重主動脈瓣狹窄的患者。
5. 嚴重冠狀動脈狹窄的患者，在開始應用或加量時，會出現心絞痛發作頻率時程和(或）嚴重性上升 ，或發展為急性心肌梗死，機制不明。
6. 腎衰患者的起始劑量可不變。

以下人群不宜服用左旋氨氯地平：

1. 嚴重低血壓者、重度主動脈瓣狹窄者禁用。
2. 妊娠、哺乳期婦女禁用。
3. 慎用于心衰患者。
4. 嚴重肝功能不全患者應慎用。
5. 高齡老年患者慎用。

複合維生素B由維生素B1、維生素B2、維生素B6、煙酰胺和泛酸鈣組成。

維生素B1與三磷酸腺苷結合形成的維生素B1焦磷酸鹽（二磷酸硫胺，輔羧酶），是碳水化合物代謝時所必需的輔酶。該輔酶缺乏時可導緻氧化代謝受阻而形成丙酮酸及乳酸堆積，影響機體的能量供應。維生素B1尚可抑制膽堿酯酶的活性，當其缺之時，膽堿酯酶活性增強，乙酰膽堿水解加速，從而可緻神經沖動傳導障礙，影響胃腸道及心肌功能。

在臨床上，維生素B1可用于腳氣病的防治及全身感染、糖尿病、高熱、多發性神經炎、小兒麻痹後遺症以及小兒遺尿症、心肌炎、食欲缺乏、消化不良、甲狀腺功能亢進和妊娠期等各種疾病的輔助治療。對某些藥物如鍊黴素、慶大黴素等引起的聽覺障礙亦有幫助。

維生素B2是體内黃素酶類輔基的組成部分。可轉化為黃素單核苷酸(FMN) 和黃素腺嘌呤二核苷酸 (FAD)，均為組織呼吸的重要輔酶，在酶系統中起遞氫的作用，參與糖、蛋白質、脂肪代謝，并能維持正常視覺功能。缺之時可影響機體的生物氧化，使代謝發生障礙。其病變多表現為口、眼和外生殖器部位的炎症。維生素B2可激活維生素B6，使色氨酸轉換為煙酸，可能與維持紅細胞的完整性有關。

在臨床上，維生素B2可用于維生素B2缺乏所緻的口腔生殖綜合征如口角炎、唇炎、舌炎、眼結膜炎和陰囊炎等，以及偏頭痛的輔助治療。

維生素B6有吡多醇、吡多醛和吡多胺三種形式，三者可互相轉化。本藥在體内與ATP生成具有生理活性的磷酸吡多醛和磷酸吡多胺。本藥是某些氨基酸的氨基轉移酶、脫羧酶及消旋酶的輔酶，對蛋白質、碳水化合物、脂類的各種代謝功能起作用，如參與腦中抑制性遞質γ-氨基丁酸的産生（谷氨酸脫羧形成）及色氨酸轉化為煙酸的過程。也可刺激白細胞生長。磷酸吡多醛還參與亞油酸轉變為花生四烯酸的過程。

在臨床上，維生素B6可用于防治因大量或長期服用異煙肼、肼屈嗪等引起的周圍神經炎、失眠、不安，還可減輕抗癌藥和放射治療引起的惡心、嘔吐或妊娠嘔吐等，以及治療白細胞減少症。

煙酰胺在體内與核糖、磷酸、腺嘌呤形成煙酰胺腺嘌呤二核苷酸(輔酶I）和煙酰胺腺嘌呤二核苷酸(輔酶I ），為脂質代謝、組織呼吸的氧化作用和糖原分解所必需。本藥還有防治心髒傳導阻滞和提高窦房結功能的作用。

在臨床上，煙酰胺可用于冠心病、病毒性心肌炎、風濕性心髒病及少數洋地黃中毒伴發的心律失常（多為其他藥物無效後應用）。一般對各度房室傳導阻滞均有明顯療效，基本上經治療後，傳導阻滞均能消失，對病态窦房結綜合征也有明顯療效，對束支傳導阻滞療效差。

泛酸是輔酶A的前體，為多種代謝環節中所必需，包括糖類、蛋白質和脂類，參與類固醇、卟啉、乙酰膽堿等物質的合成，以及正常的上皮細胞功能的維持。

在臨床上，泛酸鈣可用于防治泛酸鈣缺乏，如吸收不良綜合征、熱帶口炎性腹瀉、乳糜瀉、局限性腸炎。

在安全性方面，服用複合維生素B可使尿液呈黃色；偶見皮膚潮紅、瘙癢和類似甲狀腺功能亢進症狀；大劑量服用可出現惡心、上腹部不适、食欲減退，便秘、頭暈、煩躁、疲倦、乏力等。

服用複合維生素B需要注意：

1. 大劑量應用時，測定血清茶堿濃度可受到幹擾，測定尿酸濃度可呈假性增高，尿膽原可呈假陽性。
2. 空腹吸收不如進食時，宜在餐時或餐後立即服用，不宜與甲氧氯普胺同服。
3. 妊娠期婦女補充大量複合維生素B可緻新生兒産生維生素B依賴綜合征和緻畸胎。
4. 用于日常補充和預防時，宜用最低量。
5. 肝功能不全時無須調整劑量。
6. 增大口服劑量時，并不增加吸收量。
7. 飲酒影響腸道吸收。

以下人群不宜服用複合維生素B：

1. 腎功能損害者慎用。
2. 血友病患者用藥時應謹慎。
3. 不宜與碳酸氫鈉、枸橼酸鈉等堿性藥物一起使用。

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