濟甯市醫療保障局日前印發《濟甯市基本醫療保險門診慢性病管理辦法》（濟醫保發〔2021〕22号），重新調整全市職工、居民醫保門診慢性病病種，分别由60種、56種統一增加至79種 （甲類病種9種，乙類病種70種）。
附門診慢性病待遇：
居民醫保
起付标準：一個自然年度内,居民醫保基金支付的起付标準為500元；在中醫醫療機構定點的，起付标準為400元；
尿毒症、血友病和重度精神病門診治療不設起付标準。門診慢性病的起付标準與住院起付标準分别計算。
支付比例：甲類病種居民基本醫療保險基金支付比例為70％；乙類病種在一、二、三級醫療機構支付比例分别為65％、55％、45％（肺結核、肺外其他部位結核、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化、耐多藥結核和廣泛耐藥結核等病種在一、二、三級醫療機構的支付比例為65％、60％、60％）。
最高支付限額：一個自然年度内，甲類病種居民基本醫療保險基金最高支付限額為7萬元，乙類病種最高支付限額為5000元。
患兩種以上（含兩種）甲類慢性病的，最高支付限額為15萬元；患兩種以上（含兩種）乙類慢性病的，最高支付限額為6000元；同時患甲類和乙類慢性病的，按甲類病種支付比例，最高支付限額為7.5萬元。耐多藥結核和廣泛耐藥結核門診慢性病醫保基金年度最高支付限額與住院合并計算。
屬于醫保防止返貧監測對象的參保人員，門診慢性病起付标準由500元降為200元，尿毒症、血友病和重度精神病門診治療不設起付标準。甲、乙類病種基金支付比例提高10％。
職工醫保
起付标準：一個自然年度内,職工醫保基金支付的起付标準為1000元；在中醫醫療機構定點的，起付标準為900元；尿毒症、血友病和重度精神病門診治療不設起付标準。門診慢性病的起付标準與住院起付标準分别計算。
支付比例：甲類病種職工基本醫療保險基金支付比例為85％，乙類病種支付比例為75％；進入市級統籌大病保險的，支付比例為90％。
最高支付限額：一個自然年度内，門診慢性病費用最高支付限額與住院費用合并計算，執行職工醫保及大病保險基金支付限額。
濟甯醫療保障
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