疫情當前，一提發燒，大家都會心頭一緊。隻要一有發熱症狀，就開始擔驚受怕，是不是“中招”新冠病毒了？

其實，發燒隻是多種疾病的常見症狀，并不意味着一定染上了新冠病毒。

我們要提醒的是，罹患腫瘤的人群也可能發燒，俗稱“腫瘤熱”。

“腫瘤熱”其實是腫瘤引起的人體機體反應，主要與以下因素相關：

1 、由于腫瘤生長，使腫瘤組織相對缺血缺氧，引起組織壞死或由于治療時引起腫瘤細胞破壞，釋放出腫瘤壞死因子，導緻機體發熱；

2 、由腫瘤産生的内源性緻熱源；

3 、腫瘤内的白細胞浸潤，引起炎症反應，導緻内源性發熱；

4 、腫瘤細胞釋放出抗原性物質，引起一系列免疫反應，出現體溫過高；

5 、對部分腫瘤細胞，如果浸潤到體溫調節中樞，也可導緻中樞性發熱。

除上述情況，腫瘤患者還常見另兩種發熱情況，即腫瘤壓迫導緻的局部感染，化療後白細胞降低導緻的顯性或隐性感染。

出現這些情況，患者均需接受積極的抗感染處理。

在這個特殊時期，腫瘤患者遇到發燒，一定還會想——我是新冠病毒引起的發燒，還是腫瘤熱呢？

臨床上，我們必須科學、謹慎、專業地給予這兩種不同的“發燒”進行辨析。

首先，新冠病毒引起的發燒，常伴随乏力、幹咳症狀，少數病例伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等症狀。新冠病毒引起的發熱以中低熱為主，患者常有流行病學接觸史，輕症患者僅表現低熱、輕微乏力，無肺炎表現。

值得注意的是，少數重症患者後期病情進展，可表現為低熱，甚至無明顯發熱，但會伴随煩躁、嗜睡等神志精神改變。嚴重者進展迅速，危及生命。

其次，腫瘤熱是惡性腫瘤患者常見的伴随症狀，一般表現為弛張熱，或持續發熱，絕大多數病人的體溫在38℃左右，較少超過40℃，主要發生在腫瘤負荷較大、伴随轉移患者中。

因為新冠病毒是一種傳染病，且有明确診斷方法，故針對二者的區分可借助胸部CT、血常規、核酸檢測及流行病學史接觸史判斷。對近期新出現發熱症狀的腫瘤患者，建議先就近定點發熱門診排查，以排除新冠病毒感染或明确發熱原因。

許多人擔心“腫瘤熱”有傳染性，導緻患者自己和周圍人群的緊張。其實，它并不具傳染性，它是指腫瘤患者在排除包括病毒、細菌、真菌等導緻的感染性疾病，及自身免疫性疾病、風濕、出血等引起非感染性疾病外，仍找不到原因的發熱。

“腫瘤熱”一旦發生，患者和家屬有時會手足無措，如何科學處置呢？

關于腫瘤熱的治療，還是以抗腫瘤治療為主，輔以吲哚美辛（消炎痛）或類似藥物降體溫，高熱伴大量出汗患者需适當補充糖鹽水及電解質等對症治療即可。

目前抗腫瘤治療手段較多，包括手術、化療、放療、靶向、免疫、内分泌等，值得一提的是，參加臨床試驗也是可以嘗試治療的措施，對多種方案治療失敗的患者，也可以考慮參加一期新藥臨床研究，以獲得更新的治療機會。

再次提醒腫瘤患者，“腫瘤治療（化療）後發熱”要重視，除治療藥物本身導緻的“藥物熱”，更常見的是化療後導緻白細胞降低或中性粒細胞降低，導緻顯性或隐性感染，如不及時就醫，并給予升白細胞處理、高級别抗生素，患者會存在病情加重甚至死亡風險。

溫馨健康貼士

1 、抗腫瘤治療後患者可根據既往出現的不良反應，配足輔助用藥，如止吐、止痛、退熱、升白或升血小闆的藥物，減少來院次數；

2 、化療期間患者免疫力較低，為避免感染，建議盡量在家活動，少去人流密集地。如需外出，戴口罩、勤洗手、接觸人群時要有2米距離；

3 、保持良好的生活習慣，作息規律，多吃水果和蔬菜，如身體狀态可以，建議室内适量鍛煉與運動；

4 、保持良好心态，以積極樂觀心态面對生活、規範治療；

5 、化療期間如需入院，盡量減少在外停留時間。

作者：張劍 高水平（作者張劍為複旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤内科副主任、一期臨床研究病房副主任，高水平為複旦大學附屬腫瘤醫院一期臨床醫師）

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