在銀屑病人群中，發生頭皮受累是比較常見的，在中國醫師協會皮膚科醫師分會銀屑病患者調研的數據顯示，大約75%的受訪患者發生頭皮受累。因為銀屑病發生在頭皮，大部分患者日常生活受困擾，包括影響日常交際、理發受阻等等，相對于其它發病部位，患者們更為關注頭皮的銀屑病狀況。為了更好的讓大家了解頭皮銀屑病，更合理的使用相關藥物，及更好的做好頭皮銀屑病護理，老伍在“世界銀屑病日”跟大家詳細做一下關于頭皮銀屑病的科普。

頭皮銀屑病有包括以下典型症狀，注意跟頭癬等疾病區别開來：

頭皮銀屑病，好發于發際處，常見于發際線出發生紅斑及鱗屑，發生在頭頂部時，一般都會出現幹、且比較厚的鱗屑，另外會伴随頭皮銀屑病比較典型的表現---“束狀發”現象，即皮損的頭發呈現出一束束“束狀發”。這些症狀我們可以大緻把它與頭癬和脂溢性皮炎區别開來，頭癬和脂溢性皮炎都沒有“束狀發”現象，頭癬一般會伴随斷發的現象，而脂溢性皮炎因為油脂較多，它的鱗屑一般是比較油膩的。

因頭皮皮膚的特殊，頭皮銀屑病的治療用藥也具有特殊性：

首先是，頭皮銀屑病對藥物的要求相對較高，一般的軟膏劑并不适合使用于頭皮，目前藥物多為洗發劑、搽劑（溶液）和凝膠劑，常見的藥物及護理産品包括卡泊三醇搽劑、含吡硫翁鋅的洗發水等；其次，藥物的生物利用度受到皮脂腺及毛囊數量等的影響，所以患者之間療效差别較大，常常會出現同一款藥物，不同患者之間使用體現出來的是兩種不同的效果；最後是，頭皮皮膚相對嬌嫩，血管多，即使是外用藥，也會有比較多的不良反應發生，因為适合頭皮銀屑病的外用藥相對較少。

目前治療頭皮銀屑病的常用的外用藥為卡泊三醇搽劑及卡泊三醇倍他米松凝膠，以下用藥指導能幫助到大家的合理用藥，以促進療效及減少不良反應：

1、 卡泊三醇搽劑

卡泊三醇搽劑是一種VD3類似物，是一款針對于頭皮銀屑病設計的搽劑劑型藥物，該藥物目前已經納入國家醫保目錄，目前臨床應用較廣。

為了更好的使用好這個藥物，患者們需要按以下步驟進行：

1）将患處頭發分開；

2）直接在斑塊上滴1-2滴藥液後塗抹均勻；

3）随後在距離剛上藥地方的1cm處将頭發分開，重複第一步用藥過程，直到患處都塗抹了藥物。

同時要注意以下用藥注意事項：

1） 最大劑量每周不超過60ml（即2支）；

2） 務必每日兩次使用藥物塗于患處；

3） 弱鱗屑較厚，可在醫生的指導下使用去鱗屑藥物（如水楊酸），除鱗屑後再用藥；

4） 塗藥過程中發生瘙癢，切勿抓擾患處，以免加重病情；

5） 使用适當的措施避免藥水流到面部或眼睛，每次使用後記得洗手。

2、卡泊三醇倍他米松凝膠

卡泊三醇倍他米松凝膠是由卡泊三醇與倍他米松組成的複方制劑，是一種凝膠制劑，适合用于頭部，因為加入了倍他米松凝膠，因而起效相對較快，療效也較強，臨床上常用藥頑固型的頭皮銀屑病，或者作為沖擊治療應用于治療初期。

它的使用步驟為：

1）使用前先搖勻藥瓶；将藥物擠一滴于指尖。

2）直接将藥物抹于頭皮患處。 根據皮損面積搽藥，一般每日1-4g即可。（4g約為一茶匙）

3）為達到最佳效果，建議使用藥物後不立即洗頭，使其在頭皮上保留一夜或一日。

因為含有倍他米松，其注意事項也會較多，以下3點需特别留意：

1） 一般建議推薦4周為一個療程，4周起始治療結束後經醫生評估确定是否按需治療；

2） 因含卡泊三醇的藥物，每日最大劑量不應超過15g，治療面積不應超過體表面積的30%；

3） 臉部及生殖器皮膚對糖皮質激素糖皮質激素非常敏感，請勿在這些部位使用本品；每次使用後應立即洗手，以免手上的藥物碰觸到這些部位。

除了用藥，正确的護理方法也有助于頭皮銀屑病的治療及減少複發，歸納為3點：

1、清理鱗屑需要溫和：不能大力清除鱗屑，避免損傷皮膚誘發感染。鱗屑較厚時可以在醫生指導下采用一些去屑劑，如含吡硫鋅的洗發水；

2、正确應對頭皮瘙癢：頭皮的炎症及微生物感染都容易導緻瘙癢，平常應注意個人衛生及合理洗頭，可在醫生的指導下，采用含有煤焦油成分的洗發水，以減輕瘙癢，或者可以以拿一塊濕的毛巾或者冰袋外敷瘙癢的部位；

3、合理洗發：洗發時避免抓撓到斑塊，洗發力度需要輕柔，幹發過程中盡量避免電吹風高溫或針對頭皮，以避免鱗屑的加重。

最後，給大家做個簡單的總結：頭皮銀屑病有典型的症狀，注意區分頭癬和脂溢性皮炎；頭皮皮膚特殊，用藥方法需要格外注意；做好頭皮日常護理，有助于減少複發。希望大家正視頭皮銀屑病，端正治療心态，按醫囑合理用藥，以提升疾病的治療效果。

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