一顆肝髒的正常含脂量為3%~5%，但當它慢慢膨脹時，不隻是讓你患上「脂肪肝」而已。

這個在體檢報告中高頻出現的疾病，發作隐蔽且“打擊”範圍廣，老中青都可能成為它的目标人群。

而肝髒長胖的全過程，就像溫水煮青蛙，一步步影響全身健康。

7月28日是世界肝炎日，《生命時報》邀請專家解讀脂肪肝的形成過程，教你養護肝髒的科學方式。

受訪專家

浙江省人民醫院感染病科主任 潘紅英

北京清華大學長庚醫院肝膽胰中心教授 張鴻飛

天津市第一中心醫院肝膽外科副主任醫師 侯建存

脂肪是如何占領肝髒的？

正常情況下，肝髒的含脂量為3%~5%。如果進食過多、運動不足，脂肪隻進不出，肝髒就會越長越胖，形成脂肪肝。

含脂量5%~10%：肝髒初步長胖

一日三餐的碳水化合物轉化為葡萄糖後，一部分用于供能，多餘的則被運往肝髒，以肝糖原的形式儲存起來。

肝髒雖然大，但儲存能力有限，如果肝糖原的庫存超額，就隻能把它加工成脂肪，堆積起來，等待日後派上用場。

最初，脂肪肝隻是單純“長胖”，即單純性脂肪肝，脂肪約占肝髒重量的5%~10%，不會引發炎症，患者可能沒有任何症狀，需通過超聲檢查确診。

含脂量10%~25%：脂肪覆蓋肝髒

如果脂肪進一步積累，含脂量達到10%~25%，肝髒會逐漸被脂肪“淹沒”，好像穿了厚“棉衣”，導緻肝細胞難以獲取營養，出現變性、肝細胞周圍纖維化。

同時，肝髒也在“反抗”脂肪，導緻發炎、疼痛，造成脂肪性肝炎。此時，患者可有肝區不适，有輕微壓痛或悶脹，肝穿刺活檢可見典型的病理學改變。

含脂量>25%：纖維組織加厚

在脂肪持續積累、反複炎症刺激下，肝髒含脂量逐漸達到25%以上。

肝細胞出現壞死，造成肝小葉萎陷，纖維間隔形成，肝髒内纖維組織增生、加厚、變硬，逐漸進展為肝硬化。

此時，即使肝髒擁有強大的再生能力，也很難逆轉，患者面臨持續且劇烈的肝區疼痛，以及上腹部悶脹等不适，或伴有黃疸、蜘蛛痣和肝掌等症狀。

脂肪肝，不隻是傷肝

脂肪肝可分為兩大類：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，主要以患者日常飲酒量來區分。

脂肪肝不僅是一個獨立的疾病，更是全身性疾病在肝髒的一種病理表現。

增加肝癌風險

脂肪肝是肝髒脂質代謝紊亂造成的，同時又是加重肝髒損傷的重要因素。

一旦肝硬化發展到失代償期，極易發生肝腹水、消化道大出血、肝髒功能衰竭、肝腎綜合征等。此外，肝硬化繼發肝癌的幾率也比較高。

血管變硬、動脈硬化

中國醫師協會調查數據顯示，45%的脂肪肝患者伴有腹部肥胖、血壓升高、血糖異常、血脂紊亂等代謝綜合征，但患者知曉率嚴重偏低。

◎脂肪肝會造成脂肪代謝不完全，過多的甘油三酯留在血液中，會導緻高血脂。

◎過多油脂沉積在血管壁，易引起血管壁硬化，導緻血管彈性變差，引發高血壓。

同時，由于油脂堵塞，血管腔道會越來越窄，還容易導緻心肌供血不足，腦供氧不足，從而引發心髒病、腦中風等，後果非常嚴重。

和糖尿病是難兄難弟

研究表明，幾乎所有的非酒精性脂肪肝患者都存在周圍組織和肝髒的胰島素抵抗，胰島素抵抗的嚴重程度與非酒精性脂肪肝的病情進展相關。

脂肪肝患者脂代謝失調，會引發和加重糖代謝失調。糖尿病患者中合并脂肪肝的約占50%。

影響免疫與解毒功能

脂肪肝患者肝細胞脂肪變性或壞死，使肝髒的免疫功能下降，脂肪肝患者常伴有肝脾腫大。

脾髒是人體重要的免疫器官，脾髒腫大會造成脾功能亢進，抑制細胞免疫功能，脂肪肝患者通常抵抗力會降低，感染風險更高。

肝細胞脂肪變性後，解毒功能降低，容易造成毒素在體内潴留，對身體造成傷害。

增加肥胖風險

肝髒代謝出問題，吃進去的脂肪、糖類和蛋白質就不能被有效利用，更易變為脂肪堆積起來。但要注意，無論胖瘦，都可能患上脂肪肝。

脂肪肝，其實是“可逆”的

臨床中，脂肪肝在初期有逆轉可能，一旦進展至肝纖維化、肝硬化階段，則較難逆轉。

由此可見，單純性脂肪肝程度最輕、并不可怕，但它卻是最難發現的階段。

再加上不控制飲食、運動少等不良習慣，患者便有可能進展為脂肪性肝炎、肝纖維化，錯失治療的最佳時機。

隻要出現脂肪肝，無論輕重，患者就要開始戒酒，為肝髒減負；如果沒有甲型、乙型肝炎病毒血清免疫力，患者應接種相應疫苗；合并高脂血症的患者可接受降脂治療。

對于超重、肥胖的脂肪肝患者，減重是重要的治療措施，臨床首推飲食調整、規律運動等生活幹預措施，部分體重難以達标的患者可考慮減重手術。

在藥物治療方面，需在專科醫生指導下應用。

養肝做好5件事

遠離脂肪肝最好的辦法，就是改掉不良生活方式。

不亂吃藥

很多人要麼不重視脂肪肝，聽之任之，要麼靠吃保健品“治療”。

事實上，人們吃下去的所有藥物都需要經過肝髒代謝，盲目吃保健品或藥品，反而會加重肝髒負擔，尤其是成分不明、不清楚的。

選擇低熱量飲食，多吃果蔬

減少飲食總熱量攝入，增加全谷類、膳食纖維、不飽和脂肪酸、新鮮果蔬的攝入。

要注意，減少熱量攝入并不等于每天的食物攝入量要特别少，健康地減輕體重需要長期過程，如一兩年及以上持續性地改善飲食結構。體重下降過快，也會增加肝髒、腎髒的負擔。

堅持中等強度運動

非酒精性脂肪肝患者尤其要避免久坐少動。

運動療法可有效降低體脂含量、改善胰島素抵抗，是治療非酒精性脂肪肝安全、經濟、有效的方法。

建議每天保持30分鐘以上的運動，每周3~5次。運動時的心率應維持在“170-年齡”，心率最高時不要超過“200-年齡”。

非酒精性脂肪肝患者運動時，應以能長期堅持為原則，把有氧運動和無氧運動相結合。

定期查查肝功能

40歲以上男性、曾感染病毒性肝炎者、長期服藥、有肝癌家族史的人，一定要每年查肝功能。

最好不要等表現出黃疸、肝腹水、消化道出血等症狀時才檢查。

接受科學專業治療

脂肪肝炎患者除了控制飲食、規律運動外，必要時還需要就醫，在專業醫生指導下使用抗炎保肝和抗氧化藥物治療。

需要提醒的是，藥物治療隻是脂肪肝炎綜合治療的一部分，比如抗炎的保肝藥，大多解決不了脂肪肝的根本問題。

專家提醒，要想治好脂肪肝炎，不應過于依賴藥物，最有效的治療方法還是堅持健康的生活方式。▲

本期編輯：徐夢蓮

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