近日，沈陽市肛腸醫院四病房主任齊樹斌來到沈陽造化郵局開設題為"如何防治肛瘘"的線上健康講堂。以遠程視頻的方式為當地村民講解肛瘘防治的相關知識。

齊主任介紹，肛瘘是的簡稱，是發生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的後遺病變。典型的肛瘘就是一根通暢的完整的管道，一頭在肛窦，一頭在肛緣外，或在直腸壁。肛瘘的發生率僅次于痔，多見男性青壯年。

一、肛瘘是如何形成的？

跟肛周膿腫的發展密不可分。形成肛瘘大緻要經過四個階段：

第一階段：肛隐窩、肛門瓣感染發炎。

第二階段：炎症從局部的肛隐窩和肛門瓣開始，逐漸蔓延擴散，形成肛門直腸周圍炎。

第三階段：由于肛門直腸周圍組織間隙的抗病能力下降，便成為病菌入侵、擴散、積聚繁殖的地方，緻使這裡的組織容易感染發炎，正不勝邪，而形成肛門直腸周圍膿腫。

第四階段：肛周膿腫自行破潰或經切開引流換藥處理後，膿腔雖逐漸縮小，但潰瘡卻久不收口，這時腔壁已形成結締組織增生的堅硬管道壁，中間遺留之空隙，這就是瘘道，膿液經常順從瘘道流出，反複感染，反複發作，經久不能自愈，而成為瘘管。

二、肛瘘的易感人群有哪些？

1、大便時有不良習慣者，上廁所時看書\看報。

2、腹瀉和便秘。

3、長期飲酒或喜食辛辣食品者。

4、長期站立或久坐，司機、腦力勞動者、白領。

5、妊娠婦女。

三、肛瘘的臨床症狀有哪些？

1、肛瘘外口流出少量膿性、血性、粘液性分泌物為主要症狀。

2、疼痛：當瘘管感染或膿液排出不暢而腫脹發炎時，可引起疼痛。

3、瘙癢：由于膿液不斷刺激肛周皮膚，常感覺瘙癢，肛周潮濕不适，皮膚變色、表皮脫落，有時形成濕疹。

4、排便不暢：複雜性肛瘘口久不愈，可引起肛門直腸周圍形成大的纖維化瘢痕或環狀的條索，影響肛門的舒張和閉合，大便時感到困難，有便不盡的感覺。

5、全身症狀：急性炎症期和複雜性肛瘘反複發作時，可出現不同程度的發熱、或伴有消瘦、貧血、體虛等長期慢性消耗症狀。

6、硬結或瘢痕：由于瘘管壁及瘘口的反複刺激，使纖維組織增生，在管壁和瘘口形成質韌的結締組織，常表現為瘘管周圍皮膚變色，表皮脫落，凹陷變形，觸及條索狀硬結通向肛門内。

四、肛瘘術後的注意事項有哪些？

1、 調理排便：保持大便通暢，防止腹瀉或便秘，以減少糞便對肛瘘内口的刺激。

2、清潔肛門：每日用溫鹽水溶液坐浴1～2次。且要勤換内褲。

3、 适當用藥：可适當使用抗生素類口服藥，以控制炎症。也可适當使用藥膏等局部塗抹或中藥内服外用。

肛瘘術後早期必須每日換藥，術後換藥的重要性在某種程度上還要高于肛瘘手術的重要性。

五、肛瘘複發的原因有哪些？

1、手術時沒有準确地找到内口，或處理内口不正确，造成假内口；或即使準确找到内口，但未徹底清除感染的肛窦，肛腺及内括約肌的原發病竈，也可導緻愈合不佳。

2、窦道尚未形成時急于手術，使炎症擴散，形成新的窦道和膿腔而影響愈合。

3、因瘘管彎曲，術中造成假瘘道或瘘管被殘留，或瘘道内的壞死組織搔刮不幹淨，造成創傷口難以愈合和複發。

4、傷口縫合時留有間隙或死腔，或縫合張力過大。

5、創口内留有異物，如線頭，棉絮等，被周圍肉芽組織包埋，影響創口正常生長愈合。

6、病人體質過分虛弱或伴有糖尿病，肺結核，白血病或貧血等慢性疾病，使創面難以愈合。

六、肛瘘的預防措施有哪些？

1、飲食要潔淨：不潔飲食，可導緻腹瀉，極易造成肛門腺感染，引起肛瘘。

2、定時排便：要養成定時排便的好習慣，防止大便幹結，損傷肛管皮膚，造成感染。

3、保持肛門清潔：養成便後洗淨局部或每日早晚清洗肛門的習慣，保持肛門清潔。

4、檢查輕柔：在肛門常規檢查時，要輕柔，切忌暴力，以免損傷肛門。同時，大便幹結需作灌腸時，也應注意，不要造成肛門損傷。

5、極早治療全身疾病：如糖尿病等患者，應盡早治療全身疾病，才能控制由此而帶來或加重的肛門感染。

〖供稿專家〗

齊樹斌，沈陽市肛腸醫院四病房主任。從事肛腸疾病臨床工作26年。有豐富的臨床經驗和娴熟的手術技術。擅長治療各種複雜肛腸性疾病。尤其擅長治療各種高位複雜性肛瘘。

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供稿單位：沈陽市肛腸醫院

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