破傷風，是破傷風梭菌經由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環境下生長繁殖，産生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。破傷風毒素主要侵襲神經系統中的運動神經元，因此本病以牙關緊閉、陣發性痙攣、強直性痙攣的為臨床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。人群對破傷風梭菌普遍易感，各種類型和大小的創傷都可能被含有破傷風梭菌的土壤或污泥污染，但隻有少數患者會發病。在戶外活動多的溫暖季節，受傷患病者更為常見。患病後無持久免疫力，故可再次感染。

外傷後是否需要打破傷風抗毒素或血清呢？這成為很多人受傷後都關心的問題，甚至還有人因為焦慮、強迫的情緒會強烈要求接種疫苗。這期小編就給您說道說道破傷風疫苗的相關知識。

一般情況下，大家說的“破傷風針”包括破傷風類毒素、破傷風抗毒素和破傷風免疫球蛋白三種。破傷風類毒素是主動免疫，通過模拟破傷風杆菌的毒素刺激人體主動産生抗體中和破傷風毒素，優點是效果維持時間長，缺點是需要提前接種，産生抗體需要的時間比較長。破傷風抗毒素和破傷風免疫球蛋白都是被動免疫，優點是直接提供抗體中和毒素，可以用于暴露後預防，缺點是維持時間比較短。

那麼，破傷風的發病會存在哪些高危因素呢？

如上文所說，破傷風是破傷風杆菌入侵人體所引起的特異性感染。破傷風杆菌屬于厭氧菌，會大量存在于人和動物的腸道中，經由糞便污染土壤。若破傷風梭菌侵染了傷口，則會繁殖産生一種外毒素，引起中樞神經系統暫時性功能改變，進而導緻全身骨骼肌持續性強直和陣發性痙攣，甚至發生喉痙攣、窒息、肺部感染和呼吸功能衰竭。

根據破傷風梭菌的分布和特點，我們可以得知，破傷風梭菌感染緻病主要有内源性與外源性兩種。當外傷導緻開放性傷口時，破傷風梭菌可迅速經傷口入侵人體，進而感染發病，此屬外源性發病。當進行某些腸道相關手術(如肛周膿腫、結腸穿孔等) 時，由于破傷風梭菌大量存在于人的腸道内，手術切口污染所緻的感染， 屬于内源性發病。

在受傷後，要觀察緻傷器具的潔淨程度如何、傷口的大小、深淺及污染情況。然後從傷口看，若傷面窄而深，傷口開放程度差，形成低氧環境，一旦破傷風杆菌由傷口入侵，則極易繁殖發病。例如，被生鏽的鐵釘紮傷或傷口特别窄而深，很容易引起破傷風杆菌感染。相反，若傷面寬而淺，傷口開放程度好，與空氣接觸充分，不構成低氧環境，那麼破傷風杆菌定植存活的可能性就較小。

剛接種完破傷風疫苗後，要特别注意以下幾點：

（1）打完破傷風針後，要注意有沒有過敏反應，一般要觀察半小時才能離開醫院。

（2）要按醫囑服藥，預防傷口感染。

（3）不讓傷口沾水，最好不要喝酒（延緩傷口愈合），忌辛辣食物。

（4）不吃辛辣刺激難消化食物，戒煙酒，避免傷口感染。

對于接種了破傷風疫苗的人群來說，破傷風疫苗的免疫時限、對破傷風梭菌的再暴露的保護就顯得尤為重要。一般來說，接受預防免疫後若再次發生外傷暴露，如果全程接種過破傷風類毒素作為主動免疫，則10年内不需要再接種類毒素或抗毒素/破傷風免疫球蛋白。如果沒有接受主動免疫，隻是接種了被動免疫，根據藥物半衰期，破傷風抗毒素的保護期為7~10天，破傷風免疫球蛋白的保護期為3周，超過這個時間的需要再次被動免疫，因此每次發生破傷風暴露，在接受被動免疫的同時也應接受主動免疫。

值得注意的是，接種破傷風免疫球蛋白時，兒童與成人的用量相同，若創面感染嚴重，則劑量加倍。治療破傷風時，應盡快1次用完，可多點注射利于藥物吸收，給藥途徑僅限于臀部肌肉注射，不得靜注或靜滴；凍幹制劑可用無菌的注射用水溶解， 且應同時使用破傷風類毒素進行自動免疫，注射部位和注射針具需要分開。 此外，需要注意該藥可幹擾活病毒疫苗（如麻疹、腮腺炎、脊髓灰質炎和疱疹疫苗）的反應，所以使用該藥應間隔約3個月後才能接種上述疫苗。

看完上述内容後，想必您對“破傷風”的概念有了一些認識，對于它的各種特性以及免疫程序了解後，我們就可以做到“知彼知己”啦！所以說，全面了解破傷風，我們以後就不會過度的焦慮、擔心、懼怕這種疾病了，疫苗的接種也是有說頭的，畢竟咱都是講究人！

參考資料：

[1].《破傷風高危因素多，接種疫苗有講究》李侗曾. 萬方數據 名師在線 公共衛生.

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