我市居民基本醫療保險大病保險自2014年啟動實施,在基本醫療保險支付後,個人自負的合規費用在起付标準以上再次進行補償。由于部分參保居民未及時向保險公司提供相關材料,緻使大病保險待遇未能及時發放。為切實保障參保居民的利益,經與中國人保公司協商,對2017年12月31日之前居民大病保險應支付費用,簡化報銷手續及流程,盡快予以兌付,具體怎麼辦理,又去哪裡辦理呢,小編帶你了解。
各區經辦機構應高度重視,根據未賠付明細表(詳見附表),認真安排鄉鎮勞保所開展工作,為參保居民提供報銷所需的相關材料(如未聯網結算的發票複印件、病曆複印件、醫保結算單等),以2019年居民基本醫療保險參保繳費為契機,及時通知參保居民到中國人保公司領取待遇。
中國人保公司各經辦點應及時與經辦機構溝通,協調參保人員辦理待遇領取手續,及時兌付大病保險支付金額。
三、居民大病保險報銷流程及材料
(一)在醫院聯網結算的(含異地就醫聯網結算)
1、參保人員提供出院時醫保結算單(加蓋醫院章),丢失的可到經辦機構重新打印。
2、參保人員身份證。
3、本人銀行賬号。
(二)異地就醫未聯網報銷的
(1)醫保結算單(加蓋經辦機構章);
(2)患者身份證;
(3)患者本人銀行賬号;
(4)醫療費用單據複印件(加蓋經辦機構章);
(5)病曆複印件(加蓋經辦機構章);
(6)費用清單複印件(加蓋經辦機構章);
(7)送交材料人員身份證;
備注:對于患者身故的須提交醫學死亡證明或戶籍注銷證明、受益人身份證明、受益人關系證明書、受益人銀行賬戶,并填寫保險金繼承協議;對于患者為無行為能力或限制行為能力人的,須提供監護人與患者關系證明(家庭戶口本複印件)。
(三)為保障保險公司能及時撥付待遇,參保居民應在10月20日之前将相關材料報中國人保公司。
四、中國人保公司各經辦點:
1、萊城服務網點,萊蕪市魯中東大街15号,6210160;
2、鋼城服務網點,鋼城區府前大街25号,6896111。
3、口鎮服務部,萊城區口鎮北街,6556998;
4、苗山服務部,萊城區苗山政府駐地,6441738
5、寨裡服務部,萊城區寨裡政府駐地,6513518
6、雪野服務部,萊城區雪野鎮上遊村,6571668
7、楊莊服務部,楊莊鎮人民政府駐地,6531088
8、裡辛服務部,裡辛衛生院西鄰,5876518
9、辛莊服務部,辛莊鎮政府西鄰,5875518
10、顔莊服務部,顔莊鎮行政服務大廳,5877518
11、汶源服務部,桃花源服務大廳,18263489598
附件:萊蕪居民大病保險2017年之前未賠付明細表
萊蕪市醫療保險事業處
2018年9月19日
“萊蕪記憶中的變遷”
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