有數據顯示，全球每年心源性猝死人群高達700萬，約占總死亡人數的25%。我國平均每年約有54.4萬人發生猝死，每天猝死1500人，每分鐘就有1人猝死，居全球之首。

猝死的最主要原因就是急性心梗，占猝死的80%以上。

如果搶救不及時、搶救方法錯誤，就會延誤或加重病情，甚至危及生命。了解急性心梗的來龍去脈對于預防和急救都是至關重要的。

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什麼是急性心梗？

急性心梗是冠心病的嚴重類型，是導緻猝死最主要的原因。

急性心梗是在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血流突然中斷，絕大部分為冠狀動脈内血栓形成，血流不能通過，進而造成相應的心肌持久且嚴重的缺血，以緻壞死。

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急性心梗是中、老年人常見的緻命性急症，但近年來，急性心梗越來越年輕化，成為嚴重威脅人類生命和健康的頭号殺手。

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急性心梗有哪些前兆和誘因？

急性心梗往往有以下一些前兆，值得大家警惕。

1）原有的心絞痛發作的頻率增加、疼痛程度加重、持續時間延長，含服硝酸甘油效果不明顯。

2）心絞痛發作時出現了以前沒有出現過的症狀，如惡心嘔吐、出汗、心慌、胸悶、氣短等。

3）極度疲乏。

常見有以下誘因：

1）情緒激動，如生氣、着急、過度高興等。

2）體力活動，如跑步、爬樓梯、搬重物等。

3）其他原因，如大量吸煙、暴飲暴食、寒冷的刺激等。

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如何識别急性心梗？

急性心梗在中老年群體中多發，但近些年來越來越年輕化。

• 典型表現

疼痛位置：常在安靜時，胸骨後或心前區突然劇痛，由左肩、左臂或向背部放射。

疼痛性質：絞榨性或壓迫性、緊縮感或燒灼樣疼痛。

持續時間：超過30分鐘，能達到數小時，甚至數日。

表現症狀：常伴煩躁不安，不敢活動。還可伴有出汗、惡心、嘔吐、恐懼及瀕死感等。

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• 不典型表現

無胸痛：一部分高齡老人、一部分糖尿病病人、一部分女性無胸痛或僅自覺胸悶、心悸、心前區不适等。

無胸痛而表現為上腹痛：伴有惡心、嘔吐等，易誤診為急腹症。

無胸痛而表現為牙、咽、颌、頸、肩、背、臂痛：罕見的頭部、大腿及足趾疼痛，易誤診為骨、關節或軟組織等局部病變。

除這些情況外，還伴有胸悶憋氣、出汗、面色青紫或蒼白、煩躁不安、心慌、血壓下降等，一定要警惕可能發生了急性心梗。

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發生急性心梗，如何現場急救？

一般而言，很多人隻知道發生了“胸痛”，不一定分得清是否發生了急性心梗，可以進行以下處理：

絕對卧床休息

保持一個安靜的環境，減少對患者的精神刺激，盡量不要或減少對患者的搬動。患者如果呼吸困難，不能平卧，應幫助患者取坐位或半卧位，以使呼吸困難減輕。

吸氧3～5升/分鐘

具有醫療與心理安慰的雙重作用，還可增加心肌的氧供，減輕症狀。

立即撥打急救電話

患有急性心梗的患者千萬不要自己去醫院，必須立即撥打急救電話120。由急救人員做了必要的處理，根據病情決定轉運時機。

立即進行心肺複蘇

急性心梗随時可能發生猝死，應立即進行現場心肺複蘇，及時使用AED（自動體外除顫器）。

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如何預防急性心梗的發生？

無論高血壓病、冠心病、腦血管病、糖尿病，還是癌症，這些都是生活方式病。

熱量攝入過多、吸煙、缺乏運動、肥胖、酗酒、熬夜、久坐不動、性格急躁、心理壓力大、不良的婚姻關系等等危險因素作用于機體以後，大大增加了患上這些生活方式病的幾率。

保持健康的生活方式

拒絕“三高”（高鹽、高脂、高糖），合理膳食。

适當運動

一旦發生動脈硬化，幾乎沒有使其逆轉的辦法，适量運動可以使動脈硬化減輕，從而降低急性心梗的發生率。

保持愉快的心情

平時保持良好的心态，減輕心理壓力，避免出現過于焦慮、緊張或者過度興奮的情況。

本文專家｜賈大成 北京急救中心資深急救專家

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