“反複咽痛10個月，看了好多醫生看不好。身體很疲累，感全身乏力，下肢無力，胸口太息（歎氣），胃腹脹，食欲不佳，怕風，睡眠質量很差，肌肉跳動，煩躁，頭暈，服用多慮平有1個月。”多慮平是一種抗焦慮，抗抑郁，鎮靜，催眠藥物。

57歲的廖女士2015年11月5日第一次來就診時，這樣描述自己的症狀。且經過多方檢查都沒有發現異常，治療也沒有效果。

觀其舌頭，胖大，顔色暗淡，舌苔白厚。診脈，脈弦細無力。經詢問得知，6月6日，廖女士曾服用過農藥1次，經過搶救後恢複。

診斷：少陰陽虛證 虛陽上浮

經望聞問切四診合參，辨證屬于少陰陽虛夾飲，兼虛陽上浮，處方以真武湯加減治療。 藥方：熟附子45g，白術30g，茯苓45g，砂仁20g（打碎後下）， 法半夏25g，幹姜25g，龍骨30g，牡蛎30g， 川樸15g，枳殼10g，開了16劑。

複診：明顯好轉，睡眠尚多夢

2015年12月3日，廖女士前來複診，前後判若兩人。咽痛明顯減輕了，精神疲倦乏力也好了很多，愉快地訴說自己現在可以打兵乓球了，可以打2個小時撲克也不疲累了（以前不能）。睡眠也明顯有改善，不過仍然多夢，時有煩躁。多慮平已改為6天吃半顆（以前每天都吃）。 在第一個方子的基礎上加：炒栀子10g，與川樸、枳殼合栀子厚樸湯意。開了14劑：

熟附子45g，白術30g，茯苓45g，砂仁20g（打碎後下）， 法半夏25g，幹姜25g，龍骨30g，牡蛎30g， 川樸15g，枳殼10g，炒栀子10g，14劑。

第三次：諸症皆愈。

2015年12月24日，第三次就診，咽痛消失。且以上各種不适症狀基本消失。調整處方，繼服23劑鞏固。 熟附子30g，白術30g，茯苓45g，砂仁15g（打碎後下）， 法夏18g，幹姜18g，龍骨30g，牡蛎30g， 川樸15g，枳殼10g，炒栀子10g，共23劑。

虛陽上浮：真武湯 溫潛法有奇效

按：患者明顯疲憊、下肢無力、怕風、肌肉跳、舌頭胖大，顔色暗淡，舌苔白厚，脈弦細無力，這些症狀都提示少陰陽虛證水飲内停之象；咽痛、煩躁、頭暈、睡眠差、夢多等是由于陽虛不潛，浮陽上擾所緻。

故在真武湯的基礎上合用溫潛法，熟附子配龍骨、牡蛎溫陽潛降，對于虛陽上浮之證，隻要辨證準确，可以很快見到效果。千萬不能認為咽痛就是”上火“，就是實火，而服用清熱涼茶等，隻會使病情更加重。

歐陽衛權，醫學博士，副主任醫師。

廣東省中醫院青年名中醫，世界中醫藥聯合會經方專業委員會委員，中華中醫藥學會名醫學術思想研究分會委員，廣東省針灸學會皮膚病專業委員會常委兼秘書，廣東省中醫藥學會中醫外治法專業委員會常委。師承“國醫大師”李振華、禤國維、“古中醫流派”李可等著名老中醫。

學術上主張回歸中醫傳統，用中醫思維指導臨床，堅持純中醫道路。緻力于中醫經典《傷寒論》的臨床應用研究。擅長運用經方治療如發熱、咳喘、胃腸病、心悸、痹痛、月經不調、帶狀疱疹神經痛、紅斑狼瘡、血管炎等各科疑難雜症。出版個人專著《<傷寒論>六經辨證新探》，影響甚大。主編專著2部，副主編3部，發表論文10餘篇，主持及參與各級課題8項。

本文由快問平台名醫歐陽衛權博士醫師原創發表，轉載請注明來源和出處。

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