肝髒

肝是人體最大的腺體，肝在活體内呈紅褐色，質地脆軟，為不規則楔形，我國成年男性的肝重量為1230~1450g，女性的肝重量為1100~1300g，約為整個體重的1/45。

肝髒主要功能有哪些？

1.肝髒在代謝中的作用

在機體新陳代謝過程中肝髒參與多種營養物質的代謝，如糖的分解、貯存糖原，參與蛋白質、脂肪、維生素、激素的代謝等。

（1）糖代謝

經小腸黏膜吸收的單糖由門靜脈到達肝髒，在肝内轉變為肝糖原而貯存。一般 成人儲存的肝糖原僅夠禁食24小時。肝糖原在調節血糖濃度以維持其穩定中具有重要作用。當機體急需血糖時，如勞動、饑餓、發熱時，血糖大量消耗，肝細胞能将肝糖原分解為葡萄糖進入血液循環，所以肝病病人血糖常波動。

（2）蛋白質代謝

從消化道吸收的氨基酸在肝髒内經曆蛋白質合成、脫氨和轉氨等作用，蛋白質進入血液循環供全身器官組織需要。血漿蛋白主要在肝髒合成，由于血漿蛋白可作為體内各種組織蛋白更新之用，因此血漿蛋白對維持機體蛋白質代謝意義重大。肝髒将氨基酸代謝産生的氨合成尿素，經腎髒排出體外。因此，肝病時血漿蛋白減少，血氨升高。

（3）脂肪代謝

肝髒是脂肪運輸的樞紐，消化吸收的一部分脂肪進入肝髒，再轉變為體脂而貯存。饑餓時，儲存的脂肪可先被運送到肝髒被氧化分解。在肝髒，中性脂肪可水解為甘油和脂肪酸，而甘油可通過糖代謝途徑被利用，脂肪酸可完全氧化為二氧化碳和水。脂肪酸、膽固醇、磷脂合成主要在肝髒内進行，當脂肪代謝紊亂時，可使脂肪堆積于肝髒内形成脂肪肝。

（4）熱量的産生

安靜時機體的熱量主要由内髒器官提供，而在勞動和運動時主要由肌肉産熱。在内髒中，肝髒是代謝旺盛的器官，安靜時，肝髒血流溫度比主動脈高0.4~0.8℃。

（5）維生素、激素代謝

人體95%的維生素A都貯存在肝内，另外維生素C、D、E、K、B1、B6、B12、煙酸、葉酸等多種維生素貯存和代謝的場所也為肝髒。

正常情況下血液中各種激素的水平保持動态平衡，多餘的經肝髒處理失去活性。當肝功能不全時，可能出現雌激素、醛固酮和抗利尿激素滅活障礙，出現肝掌、蜘蛛痣、腹水等臨床表現。

2.肝髒的解毒作用

肝髒是人體的主要解毒器官，可保護機體免受損害，使毒物成為無毒的或溶解度大的物質，随膽汁或尿排出體外。肝髒解毒主要有以下四種方式：①化學方法：如氧化、還原、分解、結合和脫氧作用；②分泌作用：一些重金屬如汞，以及來自腸道的細菌，可随膽汁分泌排出；③蓄積作用：某些生物堿（如士的甯、嗎啡等），可蓄積于肝髒，然後逐漸少量釋放，以降低中毒程度；④吞噬作用：細菌、染料及其他顆粒性物質，可被肝髒的庫普弗細胞吞噬。

3.其他作用

（1）防禦功能

肝髒是最大的網狀内皮細胞吞噬系統。肝靜脈窦内皮層含有大量的庫普弗細胞，有很強的吞噬能力，門靜脈血中99%的細菌經過肝靜脈窦時被吞噬。

（2）調節血液循環量

正常時肝内靜脈窦可以貯存一定量的血液，機體失血時，從肝内靜脈窦排出較多的血液，以補償周圍循環血量的不足。

（3）制造凝血因子

肝髒是合成人體内多種凝血因子的主要場所。人體内12種凝血因子，其中4種都是在肝内合成的。肝病時可引起凝血因子缺乏，造成凝血時間延長及出血傾向。

（4）肝髒的再生功能

成人肝髒一般重達1500g左右，是腹腔中最大的器官，每分鐘流經肝髒的血液量高達1000m1以上。肝髒具有其他器官無法比拟的旺盛的再生和恢複能力。肝細胞還有非常旺盛的功能活動，即使被割掉一半，或者受到嚴重傷害，殘留的正常肝細胞仍能維持正常的肝功能。

如何判斷肝功能正常？

從肝功能的各項指标數值方面來進行判斷肝功能是否正常。肝功能的檢查項目是有很多，主要的有八項。肝髒受損的時候可能會導緻肝功能檢查指标出現異常，如，轉酶升高，膽紅素升高，總蛋白含量異常，其它肝功能的指标與正常值偏差較大等。

肝功能異常有哪些表現？

肝髒是身體中的解毒器官，肝髒出現了問題，就會影響到身體的解毒，就有可能會引起：脂肪代謝會異常，導緻甘油三酯增高，可能會患上脂肪肝。

消化系統：肝髒是人體最大的消化腺，肝損傷後會導緻消化功降低，導緻食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘等症狀。

代謝異常：導緻的皮膚泛黃粗糙、皮膚出血、骨質疏松等症狀。血清轉氨酶等酶類增高，表現為乏力、易倦、嗜睡等。

内分泌系統：肝損傷的人激素代謝異常，可能會出現性欲減退、月經失調等，出現肝掌、蜘蛛痣、皮膚黝黑等。

導緻肝功能異常的原因有哪些？

藥物性肝損傷：如非甾體抗炎藥、抗生素（四環素）、抗結核藥（異煙肼）、抗真菌藥等。

病毒性肝損傷：嗜肝病毒如甲肝、乙肝等引起的肝損。

酒精性肝損傷：乙醇對肝髒的直接毒性及其代謝産物對肝細胞功能的影響。

自身免疫性肝損傷：遺傳易感性被認為是主要因素，自身免疫性疾病如類風濕性關節炎、甲狀腺炎、潰瘍性結腸炎、1型糖尿病等破壞肝細胞導緻肝髒出現炎症壞死。

非酒精性脂肪性損傷：多合并有肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等代謝綜合征，發病與脂質代謝異常相關。

如何治療肝損傷？

治療原則：積極治療肝髒基礎疾病，以休息、營養為主，輔以藥物治療，避免飲酒、過度勞累及使用肝損傷藥物。

日常護理：日常應注意保證充足睡眠，保持情緒穩定避免食用油膩、刺激性食物，定期複查等；避免使用肝損傷藥物，養成良好的作息習慣，注意勞逸結合，保證充足睡眠；

保持情緒穩定、戒煙酒；日常生活中進行規律的體育鍛煉。以低脂肪、高蛋白、高維生素和易于消化的飲食為主，避免食用油膩、刺激性食物，多吃新鮮的水果及蔬菜。

如因肝硬化、脾大導緻肝損傷，禁忌食用堅果等堅硬食物，以免導緻緻命性消化道大出血。

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