“學習不好真能治？”“學習困難怎麼治？”……近期，全國多地醫院心理科開設學習困難門診的話題引發大衆關注。學習成績差、對學習不感興趣、注意力不集中長期以來始終困擾着學生、家長。

熱議背後，公衆對所謂的“學習困難”，其實存在不少誤解。學習困難的成因和幹預過程相對複雜，涉及心理學、教育學、醫學、教育神經科學、社會學、計算機科學等方面，而市面上的機構魚龍混雜。

其實，對于兒童“學習困難”，除了需要多學科進行更深層次的研究，在專業醫療機構的指導下，家長可以通過家校合作，幫助兒童改善學習方面的困境。

随着新學期的到來，很多家長都很關注孩子的學習狀态。近期，醫院“學習困難門診”經由多家媒體的報道後也激發了一些家長的好奇心：孩子學習成績不好，難不成真的要去看門診？

相關統計顯示，學習困難的發病率約為5%-15%，遠高于我們想象，在小學低年級階段更加明顯。但随着孩子的神經和心理發育，到一定年齡可能會有所改善。要指出的是，并非所有成績不好的學生都會被認定為學習困難，且學習困難這一“病症”可以在專業醫生的指導下，通過家長、學校和社會的共同努力下得到緩解。

綜合性幹預對“學習困難”兒童至關重要

“學習困難”最先于1963年由美國教育心理學家柯克提出，中外學者和不同的組織對學習困難的定義有所不同，但大部分都認為學習困難指的是智力正常的學生由于神經心理某一方面發展不佳，導緻學業表現不如同齡孩子。他們在接受正常的教育後，仍在聽、說、讀、寫、計算等與學習密切相關的能力中存在某一方面或某幾個方面的不足。

學習困難還可細分為三類：第一類是閱讀困難，這在學習困難兒童中普遍存在，此類個體朗讀文本時缺字漏字或颠倒換字，無法理解文本，而且發音表達有困難；第二類是數學困難，也可以稱為發展性計算障礙，此類個體對數的敏感性較差，缺乏數學基本概念，數數、數字計算以及空間能力較差；第三類是書寫困難，表現為字迹潦草，筆順錯誤，拼音數字混記（例如分不清bd、69），字距不當（例如将左右結構的“好”寫成兩個字“女子”），表現與兒童年齡不相稱。

學習困難學生存在不同程度的感知覺發展失調，注意缺陷，執行功能和工作記憶等核心認知能力不足。對學習困難學生的行為幹預，主要是彌補認知發展中存在的問題。幹預策略可以根據診斷的學習困難的類型和學生個體表現出來的缺陷模式“對症下藥”。大多數時候，在專業醫生的指導下，通過一些常見方法可以進行幹預，這些方法都已被證實可以用于改善學習問題和認知發展問題。具體來說，這些方法包括——

（1）感覺統合訓練

感覺統合是指個體有效利用感官，通過不同的感覺通道，如視覺、聽覺、味覺、觸覺、嗅覺、前庭感覺、本體感覺等，将從環境中獲得的信息輸入大腦，大腦處理這些信息，然後做出适應性反應的能力。

感覺統合失調是導緻兒童學習困難的重要因素，研究發現在感統訓練之後，學習困難兒童的情緒穩定性和注意力都有提高，學習表現能夠達到正常兒童水平。如果學習困難兒童無明顯視聽和言語障礙，可以采取諸如跳房子、平衡木、拍球、跳繩、瑜伽球等活動來培養平衡感，增強手眼協調能力。

（2）認知/行為訓練

認知/行為訓練是指通過反複練習相關的認知任務，通過激活相關腦區的功能，提高兒童的認知表現。訓練主要包含注意力、工作記憶等在學習過程中最關鍵的認知能力。

這項訓練可以借助電腦、平闆等電子設備完成，也可以在受過訓練的家長、老師指導下，通過練習紙進行。我們開展的一項針對上海某小學一至四年級的低注意力小學生進行七周（21次）認知訓練後，發現低注意力小學生的認知能力得到改善。另外，針對數學困難學生進行了為期2個月的執行功能（抑制、刷新、轉換）的認知訓練，結果發現這些學生的數學能力和認知能力也獲得了提高，但是流體智力并沒有在訓練後産生效果。間隔6個月後，發現訓練依然對認知能力具有一定的提升效果，但其餘效果有所下降。

這表明，認知訓練對學習困難學生具有一定效果，持續性的訓練會使效果維持更有效。

（3）正念訓練

正念訓練要求學生有目的地關注、覺察當下的一切，包括識别自己的感知覺、情緒狀态、思想和意象等，不對感知、體驗到的作任何判斷、分析、反應。在一項對山東某初二年級學習困難學生進行正念訓練的研究中，發現該訓練顯著提升了學習困難學生的注意穩定性和注意轉移。正念訓練相對簡便易操作，比較适合兒童青少年，可以采用正念呼吸、關注身體、正念行走等多種方法。

如果要使用儀器等，則必須在醫院進行。同時，根據專業機構的診斷，部分學習困難學生如果同時發生注意問題或情緒問題，可以考慮藥物治療，但無論是否用藥，都需要配合認知幹預和康複訓練。

對每個學習困難兒童采取個性化的綜合性幹預是至關重要的，除了針對學習困難個體的改善訓練，也需要關注其生活的環境，尋找促使他們改變的可能性。

家長要更善于正向激勵，防止孩子“習得性無助”

學習困難學生往往承受了來自社會、學校、家庭的各方壓力，他們的父母為了讓孩子趕上正常進度，更容易采取專制的教養方式，“高要求，低滿足”，即要求孩子按照自己的規定去執行，而忽視孩子内在真實需求，對孩子真正需要的情感和認知上的幫助支持比較少。

因此，要改善兒童的情況，首先需要改善父母的教養方式，提供溫暖、支持的教養環境。父母需要更多耐心，少責備，多鼓勵，常表揚。要了解學習困難學生的發育特點，當他們遇到問題時，父母需要仔細觀察，提供有效的幫助，幫孩子樹立自信，維護學習興趣。隻有先改變父母，才有可能實現親子互動的良性循環。

同時，父母應調整預期，關注孩子發展的過程而非分數，改變不正确的教育态度和過高的學業表現期望，循序漸進，用心陪伴，幫他們及時鞏固，打好基礎，找到适合孩子的學習方法。

有些學習困難兒童由于長期覺得自己付出努力，但父母、老師卻看不到，容易出現“習得性無助”，也就是“我不管怎麼努力，始終都做不好了”。這時，更需要家長幫助孩子共同制定适當的目标，提升孩子的效能感，鼓勵他們勇敢面對生活中的困難。比如，可以鼓勵孩子在家協助做一些力所能及的家務勞動。由于學習困難學生智力正常，往往在非學習任務中有很好表現，父母要看到并加以強化，逐步将自信心遷移到學習中。

對于學習困難的兒童來說，家長需要保證他們的睡眠和戶外活動時間，減少沒有指導的電子産品使用時間，這都有助于孩子更好的大腦發育。同時，要提供富有安全感和相對寬松的學習環境，積極開展親子活動，家長可陪伴孩子閱讀繪本、讨論故事，鼓勵孩子表達自己的想法，給予肯定尊重。豐富的學習環境還包括親子戶外運動、數學遊戲、棋類遊戲、地圖迷宮等，也包括行走式課堂、現場學習與體驗。

良好的師生同伴關系，是激發學生積極發展的保護因素

對于學習困難學生，老師也需要認識其特點，因材施教，同時關注他們的情緒行為問題，引導良好同伴關系。

很多時候，老師會抱怨對學習困難學生教育效果不理想，甚至會對他們産生負面評價和消極暗示。但是，學習困難的學生并非不努力，也不是故意和老師作對，隻是目前發育還不夠成熟，或者認知神經還不完善。教師應以發展的眼光看待學習困難學生，關注他們的進步，發掘他們的潛能，根據學生的個體差異、興趣和優點合理安排任務。

良好的師生關系、同伴關系也是激發學生積極發展的保護因素。經曆了學業失敗，又加上可能來自身邊同學的負面評價，容易打擊學習困難學生的自尊，增加情緒行為問題的風險。此時，老師須加強對學習困難學生自尊、自信的保護，鼓勵班級同學看到這些同學的優點，及時糾正同伴的忽視、嘲笑行為。

目前，我國缺乏針對學習困難兒童的幹預方案，以及相應的專業化隊伍從事學校保障和醫療保障。因此，應增加科學研究支持，配備公益的康複訓練機構，為學習困難學生提供支持幫助等。

由于學習困難的家長感到較低的教育效能，往往也更想求助專業機構，但目前市面上良莠不齊、收費過高的商業機構，資質和訓練效果都得不到保障。

學校雖配備特殊教育專職教師，但學習困難也是一個領域特異性很強的類别，對這一類學生的識别、診斷、幹預等需要完善的教育系統支撐。目前，很多教師依舊缺乏針對學習困難兒童的有效教育策略，隻能憑着教學經驗“摸着石頭過河”。所以，建議相關教育部門應定期開展相關培訓，讓家長、老師、社會知曉這一群體，采取有效幹預措施促進發展。師範類學校可以逐漸将學習困難相關課程加入培養方案，以培養知識更加完善、能力更加全面的未來教育工作者。

對學習困難的成因、表現和幹預策略，則需要更多的科普，減少偏見和消極标簽。同時，社會也應關注到學習困難家庭群體，給予這些父母适當的支持與指導，适時地采取心理輔導、家庭治療等方式，緩解養育壓力，幫助學習困難家庭樹立正确的态度，學會采取更加科學的方法支持這一群體積極健康發展。

作者：蔡丹于雪源（作者分别為上海師範大學教育學院心理學系教授和碩士）

編輯：王星

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