近日，中國醫師協會皮膚科醫師分會發布了第一部《中國皮膚清潔指南》，在指南中介紹了常用的清潔産品以及不同部位皮膚的清潔方法，同時對特殊人群（如嬰幼兒、老年人等）和特殊皮膚疾病（如特應性皮炎、脂溢性皮炎等）如何清潔皮膚給予了建議和指導。

本篇科普文來告訴你，寶寶到底該如何科學地洗澡？

為什麼正确的皮膚清潔很重要呢？

我們每天都會洗臉或洗澡，但是你知道嗎？清潔皮膚這麼一個小小的事情，你忽視了它或者用錯了清潔産品，或者清潔方法不對，都可能傷害到皮膚并誘發皮膚疾病。

比如說，最近一項國外的研究發現，嬰幼兒日常清潔時使用碳酸鈣含量較高的硬水，發生特應性皮炎/濕疹的風險會明顯增高；除了水，我們日常使用的各種清潔産品選擇不當也會傷害皮膚，大部分含皂基的清潔産品都偏堿性，pH值明顯高于正常皮膚的pH值，短期使用就會破壞皮膚表面正常的皮脂膜，造成皮膚幹燥和敏感，長期使用會導緻皮膚慢性刺激性皮炎、濕疹。

嬰幼兒：

1 歲以内的小嬰兒，盆浴更為合适，用手直接清洗比海綿或毛巾更好， 注意清潔面頸部、皺褶部和尿布區。當嬰幼兒可以獨自站立行走後，可進行淋浴。

• 頻率： 1歲以内的小嬰兒在會爬之前，以每周2次為宜，最多隔日 1次；當嬰幼兒活動量增加、季節和環境變化時如夏季高溫天氣等，可适當增加洗澡頻率。

• 水溫和時間： 洗澡水溫在 34 ℃-36 ℃之間更為理想；盆浴時間在 5 - 10 分鐘，淋浴最好不超過5 分鐘。

• 清潔用品： 建議使用添加了保濕成分的弱酸性或中性沐浴液，用手将适量沐浴液塗抹到皮膚，然後用清水徹底沖洗幹淨，避免用力摩擦。

  新生兒或小嬰兒可以用清潔身體的沐浴液洗頭； 較大嬰幼兒可選用溫和的不刺激眼睛的洗發香波。浴後5分鐘内及時塗搽潤膚劑，以維持角質層完整性并加強皮膚屏障功能。

皮膚不耐受或皮膚過敏者的清潔建議：

此類皮膚對外環境的耐受性降低，除敏感性皮膚外，還包括常見的日光性皮炎、接觸性皮炎、特應性皮炎、玫瑰痤瘡等。

建議僅用清水洗浴，或使用專門針對此類皮膚具有溫和清潔、保濕、舒緩皮膚的醫用清潔産品，用後盡量不影響皮膚屏障。對特應性皮炎患兒，使用經過處理的軟水更佳。

水溫以室溫為宜，秋冬寒冷季節可略高于室溫。水溫過高過低都會激惹皮膚出現不适症狀。洗澡時間應縮短，動作要輕柔。洗澡次數不宜過頻，以個人舒适感為度，但浴後需及時塗擦具有修複皮膚屏障作用的保濕劑。

• 洗澡能夠清潔皮膚，減少特應性皮炎患兒皮膚表面的細菌并有助于增加皮膚内水分，因此條件允許的話，每天都應該洗澡；

• 盆浴時間一般為在5 - 10 分鐘，淋浴最好不超過5 分鐘；

• 請使用溫水（30℃-34℃，不是超過37℃）；

• 清水洗滌，必要時選用不含皂基的皮膚清潔劑或潔膚皂；充分沖洗，盡量避免清潔劑滞留在皮膚上，避免使用粗糙的毛巾或浴巾用力擦拭；

• 洗浴後用棉質的毛巾輕輕拍幹皮膚，然後在皮膚保持潮濕的時候，全身外用潤膚劑。

此外，《兒童皮膚病學雜志（Pediatric Dermatology）》上也發表了由歐洲各國皮膚病專家讨論制定的關于嬰幼兒皮膚護理的共識，并提出了以下“強烈推薦的洗護建議”：

新生兒和嬰兒的日常洗浴

• 洗澡不會傷害寶寶的皮膚；

• 盆浴浸泡洗澡比使用毛巾或海綿擦洗更好；

• 每周至少洗澡2-3次，更多的洗澡次數可因各地文化不同而不同。

• 寶寶洗澡的場所和設施應保證安全，洗澡時使用的浴盆或玩具應定期消毒滅菌；

• 洗澡水溫37℃-37.5℃；

• 洗澡時可以用毛巾蓋在寶寶腹部，或用毛巾淋水在寶寶腹部，以保持體溫；

• 寶寶不能被單獨留在浴室，也不能由大孩子來給寶寶洗澡；

• 如果使用了沐浴油，應該在浴室鋪放防滑墊，并定期消毒。

洗浴後的措施

• 洗澡後應該立即用幹淨柔軟的浴巾覆蓋在寶寶身體上，并輕輕拍幹水分；

• 洗澡後可在皮膚幹燥部位外用潤膚劑或保護性軟膏（尿布區域）；

• 如果發現任何皮膚損傷（如皮膚裂口或擦爛的紅斑），請到醫院就診。

對于液體清潔産品的建議

• 隻用清水洗澡，也可以在洗澡水中加入配方溫和的液體清潔劑；

• 洗澡時使用合适配方的液體清潔劑不會損傷皮膚，也不會影響皮膚的正常分化過程；

• 父母或看護者應該仔細閱讀并遵守清潔産品的說明書使用，規範的産品說明書标簽應該内容清晰并易于理解；

• 建議選擇有較多的臨床研究數據證明其安全性的清潔産品。

尿布區域的皮膚清潔和護理

• 尿布區域應該保持清潔和幹燥；

• 應該及時更換尿布以保證皮膚清潔和幹燥；

• 尿布區域應該使用棉球/棉片、毛巾和水、或特殊設計的濕巾溫柔的清潔皮膚；

• 嬰兒适用的濕巾可以從出生後就開始使用；

• 可以采用冷風機吹幹、幹毛巾拍幹或幹棉球/棉片吸幹水分等方法保持臀部皮膚幹燥；

• 必要時，在洗澡前單獨清潔尿布區域皮膚；

• 專為嬰兒設計的濕巾應該是pH值偏酸性，不含有潛在刺激性物質如酒精、香料、精油、皂基和強效清潔成份（如月桂基硫酸鈉），應該含有耐受性好的防腐劑。

參考文獻：

1.Recommendations from a EuropeanRoundtable Meeting on Best Practice Healthy Infant Skin Care. Pediatr Dermatol.2016; 33(3):311-21.

2.Bathing and cleansing in newborns fromday 1 to first year of life: recommendations from a European round tablemeeting. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009; 23(7):751-9.

3.《中國皮膚清潔指南》，中國醫師協會皮膚科醫師分會，2016.

4.Association between domestic water hardness,chlorine, and atopic dermatitis risk in early life: A population-basedcross-sectional study.J Allergy Clin Immunol. 2016, S0091-6749(16)30187-7.

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