早搏又叫做期前收縮，是指心髒在規則跳動(每次心跳的間隔時間基本相等)的情況下突然出現了提前的跳動。是一種十分常見的心律失常。

早搏在正常人中十分常見，如果用心電圖對正常人作24小時的連續觀察，可能記錄到早搏的人會達到70~80％。

早搏患者通常不會出現明顯的不适症狀，一部分患者僅僅會感到心“跳”了一下，有一少部分患有頻繁早搏的患者會出現心悸、胸悶和疲乏等不适症狀。症狀的輕重取決于患者的敏感性、早搏持續的時間、早搏發作的次數以及伴随的基礎疾病、全身狀況等。

①早搏雖是心髒的不規則的跳動，但早搏并非都由疾病造成。有吸煙、酗酒、喝濃茶或濃咖啡等不良生活習慣，情緒緊張、激動、焦慮，長期失眠甚至便秘皆可引起早搏。

②各種心髒病當然都可引起早搏，但早搏多見于風濕性心髒病、冠狀動脈硬化性心髒病、心肌炎及心肌病等心髒疾病。

③當然許多其他疾病也可引起早搏：如甲狀腺功能亢進、貧血、低血鉀、發熱等非心髒疾病的病人，會發生早搏。

值得指出的是，一定數量的患者難以找到确切的病因，患者大可不必刨根究底才得放心。

①早搏可根據發生部位分為房性、交界性和室性早搏，不同部位的早搏其意義亦不盡相同，需區别對待；一般來講，室性早搏更要引起重視。

早搏根據發作的次數分為偶發（24小時動态心電圖記錄到平均每分鐘少于1次，每小時少于30次）及頻發兩種，其治療原則亦不同。

②室性早搏又分為單發室性早搏，成對室性早搏，短陣室速。

單發室性早搏

成對室性早搏

短陣室速

出現早搏時不必過于緊張，緊張甚至恐慌對早搏是有百害而無一利的。首先對早搏要有一個正确的認識，消除恐懼心理。往往很多人對早搏有錯誤的認識，談早色變，認為早搏是一種嚴重的心髒病，如果不及時吃藥控制，會使病情惡化，甚至引起死亡。此種觀念是錯誤的。

現代醫學概念認為早搏也有好壞之分，區别好壞是治療的關鍵。如果出現室性早搏，應該到醫院做全面的檢查，如血生化，心電圖，胸片，超聲心動圖，動态心電圖，請醫生進一步檢查早搏原因，評價早搏的嚴重程度。醫師會根據你的病史和檢查結果綜合判斷早搏原因和是否需要治療。

單發的室性早搏，對血液循環的影響不大，一般不必治療，隻需将誘發早搏的原因去除，早搏即可逐漸消除，所以應消除思想顧慮，保持樂觀情緒。

心電圖示早搏呈二聯律，即一次為正常心動周期（正常心跳），另一次是提前出現的心跳（早搏），或多源性早搏（指早搏起源于多個部位）或早搏出現的時間很早（舒張早期出現），伴有明顯心悸、胸悶、頭暈等症狀，心功能較差，有器質性心髒病、早搏頻繁出現，每分鐘在6次以上，活動後早搏明顯增加，還是需要積極治療。

早搏以治療基礎疾病和誘因為主，在此基礎上，醫師可能加用抗心律失常的藥物來減少和抑制早搏。可以緩解早搏的藥物很多，如美托洛爾、異搏定、慢心律、可達龍。這些藥的藥性多較劇烈，應在醫師的指導下服用。

對于找不到病因的頻發早搏，可能很早以前就已發生，許多病人已經習慣，經醫生評價為良性者，可以不必治療。

藥物治療無效的頻發早搏，病人無法忍耐，或有一定惡性程度，可行射頻消融術治療，大部分病人可獲根治。

消除誤解、科學認識、正确對待。早搏并不可怕！

我是來自同濟大學附屬同濟醫院心内科的譚紅偉醫生，歡迎各位讀者交流咨詢。

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