自納米刀在歐美尤其美國逐漸開展以來，我參加了至少二次由美國專家主講的納米刀臨床應用學術會議，對于該“不可逆性電穿孔”消融惡性腫瘤的新技術有了較為深刻的理解。從不開刀微創消融的各項腫瘤物理消融治療腫瘤來看，納米刀穿刺難度第一，氩氦刀第二，射頻消融及微波消融最方便簡單。納米刀，氩氦刀都需要多針穿刺進入腫瘤，根據腫瘤的形态來布針。氩氦刀探針殺滅腫瘤是由中心向外擴展1-2公分，而納米刀則是嚴格控制2根消融電極在1公分左右，其殺滅範圍在2根針之間，因此需要沿腫瘤周邊布針。台大醫院的一位教授說的很形象，要像将納米刀電極用國人的“筷子”一樣插到腫瘤周邊，其難度可想而知。國内大的醫院腫瘤中心及腫瘤專科醫院，射頻微波消融比較多就是因為用一根針搞定，時間短每天可以做好幾台這種微創腫瘤手術，一個小時以内基本完成。氩氦刀完成腫瘤治療大概需要2個小時，而納米刀估計一天隻能做一台，因為它還需要氣管插管全身麻醉并使用肌松藥物。

“納米刀”，英文名“Nanoknife”。已經率先在美國得到FDA批準應用于臨床取得良好效果，歐洲也開始使用。納米刀的原理是通過探針釋放微秒級的高壓脈沖擊穿腫瘤細胞的細胞膜上形成納米級不可逆的微穿孔，造成腫瘤細胞凋亡瓦解，凋亡後的腫瘤細胞因為抗原暴露而被人體的免疫細胞吞噬，所在區域逐漸被正常組織取代，從而恢複正常機能。由于剛應用于臨床，短期效果不錯，已經有數篇臨床報道。

我指的高技術門檻就是

1：不開刀微創治療的條件下穿刺難度極大。

2：需要在影像引導下全麻插管使用肌松藥及呼吸機進行。

因為納米刀有獨特的優勢比如不損害神經血管及各類腔道，副作用很小。因此臨床上肯定有很多惡性腫瘤适合采用納米刀治療，其效果也會優于因為靠近重要神經血管腔道，單純外科手術切除不幹淨或者無法切除需要用其他方式局部治療的腫瘤。我預測未來能熟練掌握納米刀技術造福患者的醫生很可能是。

1.普通外科及肝膽外科醫生。他們可以打開腹腔在直視下或B超輔助引導下治療腫瘤。或許也包括腦外科醫生，但是納米刀現在還沒有發現治療腦瘤的案例。胸腔腫瘤由于超聲無法透過肺組織，打開胸腔做還不如CT影像引導安全及創傷小。

2.熟練掌握多針穿刺技術的腫瘤内科，腫瘤介入治療科等等。尤其是熟練掌握氩氦刀技術的醫生。本來氩氦刀腫瘤消融技術在國内開展的地方就不多，能熟練掌握氩氦刀多針穿刺技術這類醫生已經很少，更加高難度的納米刀或許真的要難倒一大批腫瘤醫生。

我們會迎接這個高難度技術門檻的挑戰！

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