不知道大家有沒有這樣的經曆，接種HPV疫苗的時候第一時間想到的就是九價疫苗。去社區預約半年排不上隊，好不容易排到你的時候突然發現早已經被黃牛特殊人群插隊了。

這裡你有沒有仔細考慮一下，為何接種一定要選九價？九價疫苗為何一苗難求？二價、四價、九價又有什麼區别？

HPV也就是人乳頭瘤病毒的簡稱，此類病毒某些高危型會引發人類患癌的風險。其中最知名的就是女性的宮頸癌。如果感染了高危型的HPV，女性30歲前宮頸癌的發病率較低，但是30歲及以上發病率迅速上升，至45歲左右就可達到發病率的峰值。

因此為了減少感染，避免惡性腫瘤對女性健康的摧殘。針對可能引發惡性腫瘤的疫苗應運而生，對于女性而言在初次性生活之前接種HPV疫苗可以極大程度地降低早期宮頸癌的發病風險。也正因為此在全球各個國家地區也已經将HPV疫苗納入免疫規劃之中。

其實HPV疫苗的分類其實受限于醫療技術的水平和國際疫苗生産的限制。在我國獲批的HPV疫苗中，二價疫苗是在2016年7月最先批準上市的，随後是2017年批準上市的四價疫苗，最後才是2018年獲批上市的九價疫苗。

這三種類型的HPV疫苗的生産商主要包括葛蘭素史克公司和默沙東公司。其中葛蘭素史克公司的希瑞适（Cervar⁃ ix® ）覆蓋HPV16 型和HPV18型的二價疫苗。默沙東公司的佳達修 4（Gardasil®4）覆蓋HPV6、11、16、18型四價疫苗，佳達修9則覆蓋HPV6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 型的九價疫苗。

除了生産廠家和醫療技術限制以外，不同類别的HPV疫苗也針對着不同的年齡群體。

• 二價疫苗适用的年齡面最廣，涵蓋9-45歲；
• 四價疫苗适用的年齡次之，涵蓋20-45歲女性；
• 九價疫苗适用範圍較窄在16-26的女性；

因此上述原因決定了HPV疫苗的适用範圍和種類差異。

這是一個十分困擾我們群衆的一個問題。在公衆看來HPV疫苗在預防宮頸癌的功能中，始終是九價＞四價＞二價。但是這種觀念從醫學上講是不正确的。

我們所說的九價疫苗其實是覆蓋HPV6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 型的九種類型。隻能說其涵蓋的類型要比二價和四價更廣。但是WHO《HPV 疫苗立場文件》認為，目前的證據表明3種HPV疫 苗在預防宮頸癌方面具有相似的效力。也就是說從公共衛生角度來考慮，其實二價、四價和九價HPV疫苗相比其免疫原性、以及預防宮頸癌的效力和效果上具有可比性。

其主要原因在于HPV16、18的持續感染是導緻宮頸癌發生的主要型别，而這三類HPV 疫苗均可有效預防HPV16、18持續感染造成的病變，所以及早接種，及早保護。

但是目前由于我國市場上二價與四價HPV 疫苗供貨充足，但九價HPV疫苗由于生産廠家的制約經常出現供貨不足甚至斷貨的情況，我們不應該在過度消耗适齡的時間。如果錯過最佳的接種年齡很可能會損失我們最佳的健康保障。

因此沒必要一定要排着長隊、耗着時間去接種九價疫苗。而是應該在正确的适齡範圍内，能預約幾價打幾價。

相信很多的家長都會認為隻有發生性生活的時候才能聯想到HPV，這就是我們公衆對于HPV疫苗認知的欠缺之處。

相對于15以上的年齡而講，其實9-14歲的女性才是預防宮頸癌和其他HPV相關疾病的首要目标人群。在未發生性行為的女性中接種 HPV 疫苗将獲得最佳預防效果，但是WHO 《HPV 疫苗的立場文件》明确表示在9-14歲年齡段的女孩趁早接種會獲得比其他年齡段更強的免疫保護效果。

更何況随着目前國際形勢的開放，傳統性觀念的改變，青少年的初次性行為越來越提前。2015年《中國家庭發展報告》數據顯示我們國家的青少年初次發生性行為的平均年齡為15.9歲。因此青少年女性應該盡早地接種HPV疫苗。

禚醫生提醒各位家長，低齡女孩是HPV首要接種的人群。同時應該盡早地接種，而不應該糾結孩子有沒有性行為，糾結疫苗的幾價選擇，隻要孩子的年齡适齡就可盡早接種。

參考文獻：

1、張師前，王 凱，張遠麗.HPV疫苗在中國的應用現狀［J］.中國實用婦科與産科雜志，2019，35（10）：1090--1095.

2、陳直平，孫曉冬，程曉東，等.人乳頭瘤病毒疫苗在成年女性應用中的若幹問題及建議［J］.中華預防醫學雜志，2018，52 （9）：879-884.

3、中華預防醫學會婦女保健分會. 子宮頸癌綜合防控指 南［M］. 北京：人民衛生出版社，2017：37-40

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