冠脈支架手術大家都比較了解，就是将支架送入冠狀動脈，用球囊把狹窄的血管擴起來，用支架撐開血管，這樣便可以使血流流動恢複順暢。
在非極端的情況下，人體的血管是有一定彈性的，沒有那麼硬，因此通過支架手術擴撐原本狹窄的血管是可行的；那麼如果是極端的情況呢？當血管裡面都已經鈣化，變得像“石頭”一樣硬了，管腔内不但狹窄，而且堅硬，這種情況下支架手術的球囊、支架導絲都無法通過狹窄處；即便能将球囊勉強送進去，但是因為血管内壁太硬，也無法擴張。
這種情況，就需要使用冠脈動脈内旋磨術（以下簡稱旋磨術）。
旋磨術是将一顆旋磨頭放入血管，這顆旋磨頭帶有鑽石顆粒；旋磨頭可以對鈣化或纖維化的斑塊進行打磨，類似開通山體隧道，将原本中度、重度鈣化狹窄的部位“打通”，使得導絲、球囊、支架能夠通過；因為血管壁的鈣化部分被旋磨頭打磨掉了，不但更容易擴撐，而且介入的支架也能更加貼合血管壁，使得術後血管再堵塞的概率降低，增加了手術的成功率。
該技術于上世紀80年代研制開發，之後逐漸進入臨床應用；截止目前，該技術在我們國家的應用也比較普遍了。需要說明的是，雖然手術的目的都是保證血液順暢流動的重新建立，但旋磨術并不能取代支架手術。旋磨術隻是在極端情況下，開通冠狀動脈的一種技術手段，和支架手術等其他血管重建技術是相互輔助、相互結合開展的，各自的作用不同，不能認為旋磨術可以取代支架介入。
如上文所說，旋磨術是在極端情況下開通冠狀動脈的一種技術手段，也就是說該技術是有适應證的，一般适應證要求如下：血管内膜嚴重鈣化，球囊無法通過的病變；管腔内無法充分擴張的病變；已經放了支架，但是支架内再狹窄的病變；冠狀動脈開口的病變等。
此外，旋磨術也有一定的風險，首先，對病變的部位進行旋磨，可能會導緻血管的破裂；再者旋磨過程中碎片的脫落也可能造成栓塞，甚至血管穿孔。所以在王醫生看來，無論是支架介入手術，還是冠脈動脈内旋磨術，都應該是作為我們相關治療的最後選擇，及早發現确診、早期合理用藥控制、改善自身的生活習慣，才是預防、治療心血管疾病性價比最高、最健康的方式。我是首都醫科大學附屬天壇醫院王強醫生，如果您感覺這篇文章對您有幫助，歡迎收藏轉發！如果您平時有什麼心血管方面的問題，歡迎您在評論區告訴我。
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