第一步、解除大便嵌頓

偶爾1次排便困難，

且距離上次大便時間不久，

可以用開塞露擠入肛門幫助排便。

數天不排且自己排不出，糞便積聚較多，

可以用乳果糖口服液或聚乙二醇

解決嵌頓需大劑量，使用不超過1周

（每天每公斤體重1-1.5g，

大孩子不能超過成人劑量）

慢性便秘、反複便秘病程很久、便秘伴腹脹寶寶，因為大便在直腸結腸積聚很多，有時候難以自己或配合藥物完全将很硬的大便排出，需要醫院消化科就診，必要時需要灌腸以幫助排出。

這類寶寶容易出現假性大便失禁，大小便本來已經控制的很好，但發現寶寶内褲常有少許糞汁，自訴是大便自己漏出來的，自己不能控制（無其他潛在疾病）。

這是因為大量硬硬的糞石積聚在腸道，大腸擴張狀态，肛門口被迫松馳。而糞石刺激大腸粘膜分泌很多粘液，且新的流質狀大便順着糞石間隙流出。出現此類情況均需醫院就診。

第二步、保持大便軟化，

防止再次出現嵌頓

1、 改變飲食

注：1、以上為參考飲水量，個體差異較大，跟季節、每天主食水果中含水量多少也有關系。

建議隻要每日小便量充足，按兒童自我需求補水，禁止強迫喂水。

2、便秘兒童适當保持每日較多水量。

3、果汁、奶制品、飲料等不可以代替水，水一定是指白開水。

3、 藥物也可以保持軟便

聚乙二醇或乳果糖常規劑量使用可以操持糞便松軟，需要維持1-3個月，副作用小，效果好，無依賴性。過早停用可加重忍便不排行為，并促進複發性或慢性便秘，所以請定時複診，按醫生囑咐的療程停藥。

第3步、訓練良好的排便習慣

去除以上病因後，

保持軟便減少排便恐懼

鼓勵寶寶養成1-2天排便1次的習慣。

如何正确的如廁訓練點擊：

啥年齡開始訓練寶寶大小便呢？

緩解排便恐懼的方法：

更換排便地方；

更換便盆，購買時可讓寶寶挑選和付款；

不排便時有坐的行為就應該誇獎鼓勵，

避免強迫指責，可以等一等再進行；

開塞露瓶子裝淡鹽水幫助定期排便養成習慣，

（注意動作輕柔，必須寶寶同意，

強迫容易加重排便恐懼）

也有極少數嬰兒看起來是便秘，但其實是疾病導緻的，如先天性腸道畸形、先天性巨結腸、甲狀腺功能低下、脊柱裂等。

所以發現嬰兒伴有以下情況及時就診。

表3：疾病導緻便秘得潛在報警征：

1、鼓勵盡量母乳喂養，母乳喂養可以減少嬰兒便秘發生的幾率；

2、奶粉喂養的嬰兒，警惕奶粉過敏引起的便秘，尤其合并有濕疹的便秘嬰兒，最好就診排除過敏。過敏導緻的便秘需要避免接觸和口服寶寶可能過敏的食物，如奶粉、雞蛋等。

如何發現寶寶過敏了，點擊如何發現寶寶對食物過敏了

3、嬰兒便秘更容易發生在添加輔食過程中，或飲食種類突然發生變化，正确添加輔食有助于減少便秘發生，如何添加輔食點擊：嬰兒輔食要添加，怎麼處理更科學？

4、已經發生了便秘的6個月以下的嬰兒，奶中可加入少量蘋果汁、西梅汁、梨汁等，也可将乳果糖1ml/kg每天加入配方奶中。

6個月以上嬰兒注意飲食中纖維素和水分的補充，見本文第2步介紹。

5、益生菌治療便秘目前尚無确切證據，部分研究表明有效，可試用雙歧杆菌、乳杆菌制劑等。

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