打鼾不是睡得香，鼾症門診來幫忙

當打鼾出現呼吸暫停、憋氣現象，就要警惕睡眠呼吸暫停綜合征，嚴重的會導緻猝死

制圖/王斌

長沙晚報全媒體記者 楊雲龍 通訊員 張維夏

打鼾是人們司空見慣的事情，很多人認為打鼾是熟睡的表現。

打鼾引發的新聞也不絕如耳：小夥睡覺打鼾吵得鄰居失眠，敲牆抗議;大一新生因為同寝室的室友睡覺打呼噜且鼾聲巨響，無法睡覺，竟與室友協商，出500元讓其搬出宿舍……

“打鼾也可能是‘健康殺手’!”在湖南省人民醫院呼吸内科四病區鼾症門診，專家表示，當打鼾出現呼吸暫停、憋氣的現象時，就要警惕睡眠呼吸暫停綜合征了。

門診實錄

晚上鼾聲如雷，發生車禍險些送命

一大早，記者來到湖南省人民醫院馬王堆院區門診二樓的呼吸内科四病區鼾症門診。走廊裡，10多名患者坐在椅子上候診;診室内，湖南省人民醫院呼吸内科四病區主任朱黎明教授正在為一名患者看診。

“我老婆說，我有時候打鼾像吹哨子一樣，還帶着音調;有時候，我的鼾聲又像火車經過的轟鳴聲，還會時斷時續，白天開車也會打瞌睡，有一次還出了車禍，險些送命……”患者孫先生說，他飽受打鼾的困擾，晚上睡覺打鼾已有10餘年，打鼾時常會出現停頓，有時停頓甚至超過1分鐘，最近夜間常因憋氣、喘息或窒息而醒，甚至出現不自覺的手腳抽搐，苦不堪言的孫先生為尋求治療找到朱黎明教授。

問診的間隙，朱黎明向記者解釋，出現鼾症的原因多樣，比如精神緊張、疲勞，上呼吸道狹窄或阻塞(常見病因有鼻息肉、鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、鼻腔腫瘤、腺樣體肥大、鼻咽部腫瘤、扁桃體肥大、舌體肥大、小颌畸形、喉軟骨軟化、前鼻孔或鼻咽部狹窄或閉鎖以及頸椎畸形等)，肥胖，内分泌紊亂(甲減、女性絕經後)，老年期(組織松弛、肌張力減退)等。

一晚上，他呼吸暫停387次

時間一點點過去，候診的患者來了，又走了。記者發現，不少打鼾者是在仰面而睡或過度勞累時出現打鼾，但鼾聲均勻，并且對工作、生活沒有特别大的不良影響，沒有呼吸暫停和低氧血症。朱黎明向他們解釋鼾症的原因後，說這種“良性打鼾”不需治療。

10時左右，一名30歲左右的患者走進診室，記者發現他的衣服被燙壞了，上面有幾個小洞。患者趙先生說，他抽煙的時候不小心睡着了，煙頭把衣服燒了都不知道。“最近，我特别愛打盹，尤其是開會的時候，坐着坐着就睡着了，還打着小呼噜，領導、同事們覺得我工作态度有問題。其實，我自己根本就不知道什麼時候睡着了、打鼾了。”經過一番問詢和檢查，原來趙先生的問題是阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)導緻的。“希望大家對一些嗜睡的打鼾者多些包涵，也許他們隻是控制不住，沒有意識到自己被一種很嚴重的疾病盯上了，患者則需要及時就診，以免釀成大禍。”朱黎明說。

11時左右，41歲的張先生走進診室，他是來複診的。身材魁梧的他，挺着一個大肚子。他說，他的體重達95公斤，平時睡覺打鼾嚴重，患有嚴重的睡眠呼吸暫停綜合征和高血壓。前一天就診時，朱黎明安排張先生進行了呼吸睡眠監測。24小時過去，監測結果顯示：張先生一晚上呼吸暫停387次，總時長為3小時21分鐘，其中最長一次呼吸暫停達63.5秒。

“約九成的打鼾人士患有睡眠呼吸暫停綜合征。”朱黎明表示。

專家建議

不要忽視鼾症的危害性

調查研究顯示，成人鼾症發病率為2%~4%，兒童鼾症發病率為4%~5%，患病群體龐大。

朱黎明表示，打鼾會不會危害健康，需要判斷它是良性還是病理性的。

睡眠呼吸暫停綜合征是一種病因不明的睡眠呼吸疾病，臨床表現有夜間睡眠打鼾伴呼吸暫停和白天嗜睡。由于呼吸暫停引起反複發作的夜間低氧和高碳酸血症，可導緻高血壓、冠心病、糖尿病和腦血管疾病等并發症，甚至出現夜間猝死。肥胖、年紀大肌肉松弛、呼吸道結構狹窄、扁桃體腫大、長期抽煙導緻呼吸道水腫的人是該病的好發人群。

對于睡眠呼吸暫停綜合征，朱黎明建議，重度患者首選經鼻持續氣道正壓呼吸(CPAP)治療;鍛煉減肥，嚴格戒煙戒酒，入睡時最好采取側卧位，避免長時間仰卧;部分患者必要時使用口腔矯正器或行手術治療。

“很多人不把打呼噜當回事，其實打呼噜是一種病，嚴重的會導緻猝死。如果憋氣達到3至4分鐘，人就有可能出現猝死或者神志不清。一些人‘睡死’，其實就是死于睡眠呼吸暫停綜合征。”朱黎明強調，不要忽視鼾症的危害性。目前，很多患者及家屬對鼾症不夠重視，延誤了診斷和治療。

快問快答

記者：為啥醒着的時候不打鼾，睡覺就打鼾?

朱黎明：鼾聲是人呼吸時，氣道的振動産生的。振動越大，鼾聲越大。呼吸産生鼾聲也是因為空氣流通之處的氣道狹小，多有阻礙——空氣通過鼻腔、口腔進入氣管，直到肺部;再由肺部出氣管，到鼻腔口腔排出。所到之處，如果狹窄異常，氣流不平穩導緻軟組織振動，就會産生鼾聲。如果人比較胖，頸部的肉也就多，那麼氣道會被壓，就容易出現打鼾。白天，肌肉處于緊張狀态，不會影響氣道。睡覺時，人比較放松，肌肉松弛，氣道兩邊的肌肉塌陷得更厲害，氣道相對狹窄，空氣經過更窄的氣道，導緻更響的呼噜。

記者：側睡會不會緩解打鼾?

朱黎明：仰卧最易打鼾，防止打鼾最有效的辦法是側着睡覺，左側右側都可以。這樣，舌頭、軟腭、扁桃體歪在一邊，而不是向下堵塞氣道，保持氣道通暢。枕頭不要太高也不要太低，側睡時，使頭和肩膀保持垂直，保持最大的氣道空間。

記者：哪些情況下需要做睡眠呼吸監測?

朱黎明：出現這些情況，需要做睡眠呼吸監測。比如，睡覺打鼾，張口呼吸，頻繁呼吸停止;白天困倦，疲乏無力，嗜睡，在工作、開會或駕駛時睡着;睡眠中反複憋醒，輾轉翻動，睡眠不甯;經常發生夜間心絞痛或心律失常;難以糾正的心力衰竭;睡眠時遺尿，夜尿次數增多，不明原因腎功能損害;晨起後頭痛，頭暈;晨起後血壓增高，而且以收縮壓高為主;睡眠質量下降，記憶力減退，反應遲鈍，工作學習能力下降;性格改變，如暴躁易怒、抑郁不振等;夜間不敢入睡，有恐怖感;睡覺時動作異常，肢體抽動;出現代謝紊亂綜合征，比如肥胖、糖尿病血糖控制不佳、脂肪代謝紊亂等;心腦血管疾病，比如心肌梗塞、腦栓塞、腦卒中等。

來源：長沙晚報

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