胃表現為左上腹的囊狀結構，整個胎兒期胃位于臍水平之上。通過胃幽門口和幽門窦的水平線與通過胃體部的垂直線之間的夾角，可将胃分為鈍角形、直角形和銳角形三種類型。在整個胎兒期，胃的角度從100°降至50°。在早孕期和中孕期胎兒中，鈍角形胃較常見，而在晚孕期和足月胎兒中，銳角形胃較常見。

胎兒胃的主要功能是排空，胃排空在維持羊水量的平衡和胎兒消化道發育方面起着重要作用。胎兒胃排空始于中孕早期，晚孕期胃排空頻率的增加可能繼發于胎兒吞咽頻率的增加。胃排空增加可使胎兒的行為狀态發生改變。

母體羊水量與胎兒消化道畸形有着密切聯系。胎兒經消化道吞咽和吸收羊水，是羊水吸收的主要途徑。胎兒上消化道梗阻常導緻羊水過多。羊水随胎兒吞咽進入胎胃，故羊水量與胎胃容積有一定相關性，胎兒胃容積是診斷消化道異常的重要指标。在胎兒正常生長發育周期中，準确評價胃泡發育有助于發現及确定胎兒消化道先天發育異常，如十二指腸閉鎖，且在評價胎兒胃腸道動力方面也有一定作用。

一、胎兒胃不顯示

正常情況下，胎兒胃于14孕周時因液體充盈而被觀察到，如果胎兒胃部不顯示，建議數日後重複進行超聲檢查。在部分正常胎兒中，會在下一次超聲檢查時觀察到胃泡，如果胎兒胃多次重複檢查均不顯示，提示可能有發育異常。胎兒胃持續不顯示者，尤其合并其他異常時，建議進行羊膜穿刺。

主要的異常有:食道機械性梗阻，食道閉鎖，咽、食道和縱隔腫瘤，甲狀腺腫，橫膈疝，胸腔腫物和氣管閉鎖；吞咽系統的異常，如嚴重的腭裂；吞咽系統的神經源性異常。有少于50%的胎兒胃不顯示，可發生在食管閉鎖合并羊水過多者；同時也觀察到約50%的病例，可見于有胃部液體充盈而合并食管閉鎖者；羊水過多症多不會發生于妊娠晚期。發生于左側膈疝的病例，胃泡由于産生移位而不能在正常部位觀察到，出現胃不顯示。

超聲表現為，在胎兒左上腹部胃泡塌陷，胃内無液體或僅見極少量液體，此時胃顯示為線狀無回聲，胃壁顯示為兩條強回聲線。

二、胎兒胃的大小和位置異常

胃的大小受胎兒吞咽羊水的多少、胃腺的分泌和胃幽門的排出率等因素的影響。胎兒胃的順應性也有差異，有些胎兒胃比較大，容易看到，有些胎兒的胃比較小。胃的大小有所波動，也是正常的生理現象。另外，超聲醫師應該了解胃不是對稱性器官，不能簡單地對胃進行标準化的測量，必須多次檢查後才能判斷胃的大小包括胃不顯示是否有病理意義。需要注意，胃内有少量液體不能排除食道閉鎖，正常的胃液分泌或者通過未閉合的氣管食道瘘流入也可以使胃内有少量液體。

胃蠕動最早可在孕14周出現，經腹超聲掃查可在23周探及胃蠕動，其蠕動波的頻率是一個常數，在14～39周約每分鐘2.2～3.0次。胎兒胃排空發生在中孕早期，在32～35周間隔大約40 min，在晚孕期間隔大于80 min。接近足月時胃的體積約10ml，胃排空時體積減少約60%。據此推算胎兒每天吞咽的羊水中有250ml通過胃排空吸收。因為胎兒每天吞咽約500ml羊水，其餘250ml吞咽的羊水被動通過幽門而與胃排空周期無關。

先天性小胃極其罕見，可能由于胃未旋轉且胃大、小彎均未發育而形成一小胃。可伴發畸形，如無脾、Opitz綜合征及喉氣管食道裂等。反複超聲檢查發現胃均很小，應與食道閉鎖繼發的小胃鑒别，後者常伴羊水量過多。部分病例出生後需進行手術治療，部分症狀較輕預後較好。

羊水量正常的大胃泡，通常預後較好。由于韌帶發育過度、松弛或缺如，造成胃扭轉，亦是新生兒胃扭轉的主要原因，由于胃扭轉緻幽門相對不暢，往往在胃腔内有大量液體潴留，在胎兒期超聲顯示胃泡增大。因此，當超聲發現胎胃增大時，應同時檢查胎兒其他部位有無結構異常，如未發現異常，可動态觀察。新生兒期的胃扭轉通常可通過保守治療治愈。

羊水量過多的大胃泡，通常由于胃出口梗阻造成，少數情況合并入口梗阻（食道閉鎖），出現非常大的“C”形胃。

胃的位置異常可能是其他可能畸形的重要标志：①不同方位的錯置：橫膈疝，橫膈下肺隔離征，腎上腺腫物；②完全反轉；③右位胃或左側胃伴右位心；④肺發育不良。

三、幽門梗阻

幽門梗阻發病率在活産兒中約為1/100萬，其發病原因可能與前腸發育過程中的腔化障礙有關，也可能是血管發育畸形、梗死緻胃壞死形成閉鎖與狹窄，有家族性病史，與常染色體隐性遺傳有關。

超聲主要表現為胃泡增大，伴有羊水過多。胃蠕動增強，可見逆蠕動。胃食道反流導緻食道擴張（圖1）。

圖1幽門梗阻聲像圖

大疱表皮松解症胎兒，可使幽門部黏膜受累，形成瘢痕導緻幽門閉鎖。孕婦血清甲胎蛋白和乙酰膽堿酯酶升高。其超聲表現為：因皮膚水泡和剝落，羊水呈雪花樣，外在畸形和皮膚與不同器官明顯粘連。

巨膀胱-小結腸-小腸蠕動遲緩綜合征也表現為明顯胃擴張，是一種極罕見的先天畸形，為常染色體隐性遺傳病。由于食道蠕動功能正常，而胃腸收縮蠕動功能受損，導緻功能性腸梗阻。其超聲特征為：胃明顯擴大，膀胱明顯擴張，雙側腎盂腎盞擴張。

四、胃内實性低回聲

胎兒胃内有時可觀察到實質性團塊狀或碎屑樣回聲（圖2），一過性團塊狀回聲的出現可能是胎兒吞咽的血或細胞物質，行羊膜腔穿刺的胎兒發生率增高。

圖2胃内實性低回聲聲像圖

另外，胎兒胃内腫瘤較為罕見。胃畸胎瘤發生于胃後壁，胃外膜的占58％～70％，而胃内的占30％，外生及内生同時發生的病例報道較少。盡管胃畸胎瘤可以源于胃的任何部位，但在一些部位多見：胃小彎，胃窦及胃底，一些腫瘤由蒂部與胃相連。其聲像圖比較具有特征性：囊性、囊實性、實性，其内回聲可呈雜亂結構、囊内脂液分層征、囊内發團征等典型聲像，有時可見部分鈣化。

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