仉春媚，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），消化内科

醫研部醫學科普中心 劉燕 編輯

在中國約75%的大腸癌發生在直腸，而其中又有2/3發生在低位直腸，大腸癌的發現多數需要依靠腸鏡下取病理才能獲得确診，而低位直腸的發現則可以依靠一種更加簡單有效的方式，那就是直腸指檢，又叫肛門指檢。很多人由于害羞等原因拒絕肛門指檢，以至于病情嚴重惡化才被發現。

今天，我們就來聊一聊肛門指檢的那些事兒。

什麼是直腸指檢？

直腸指檢也叫肛診，是醫生戴手套用一根手指伸進患者肛門進行觸摸，不需任何輔助設備，是一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法，被戲稱為「一指神功」。

哪些情況需要做指檢？

(1) 排便習慣改變：如無明顯誘因出現大便次數增多、便秘與腹瀉交替、排便不盡感、大便變細或變形等。

(2) 大便性狀改變：大便變稀、大便帶血和黏液。

(3) 肛門疼痛：常見于肛裂、肛周膿腫，肛周膿腫應早期發現并及早切開排膿，一般的抗感染藥物治療無效。

(4) 肛門流膿、流液：可能是肛瘘的症狀，指檢能明确診斷。肛瘘不能自愈，需要手術治療。

(5) 痔：主要表現為便血和腫塊脫出，臨床上極易與直腸癌混淆，肛門指檢多能作出鑒别。

直腸指檢能發現哪些疾病？

(1) 多種肛腸疾病：①直腸息肉、纖維瘤、内痔、肛乳頭瘤、肛乳頭炎等，在指檢時均可摸到不同形态的腫塊。②直腸脫垂、肛門失禁等，表現為肛門松弛。③肛管直腸瘘是指肛門周圍的肉芽腫性管道，由内口、瘘管、外口三部分組成，發病率僅次于痔，也可通過直腸指檢來發現。④肛裂。

(2) 直腸癌：低位直腸癌可以通過指檢發現，指檢時可以觸及形狀不規則、邊緣不整齊的質硬偏硬性腫塊，表面欠光滑，周圍黏膜增厚，早期可以稍微活動，如果累及腸管全周和侵犯周圍髒器，則腫塊固定，腫塊還可以形成環狀狹窄，指檢之後指套上可以染血，并有黏液及壞死組織。肛門直腸指檢在有經驗專科醫生檢查，可以提高直腸指檢陽性率，直腸指檢是發現低位直腸最方便、簡單、有效的方法。很多直腸癌患者誤診為痔瘡往往都是未做直腸指檢，誤診率高達70％左右。究竟原因，是因為很多人怕羞不願意做檢查，提醒大家千萬别忽視這一項，以免錯過早期發現腸癌的良機。

(3) 前列腺疾病：早期發現前列腺癌，除了前列腺特異性抗原(PSA)檢測之外，直腸指檢也很重要。

(4) 其他疾病：①盆腔膿腫、盆腔炎等；②骨盆骨折；③轉移癌、腹腔内惡性腫瘤；

④中毒性痢疾。

随着健康意識的提高，越來越多的人主動到醫院接受直腸指檢，定期接受直腸指檢是篩查直腸癌的最重要方式，也是檢查其他肛腸疾病的重要方式。當直腸指檢發現有腫瘤、息肉等情況時，需要在醫生的建議下做進一步檢查以及接受相關治療。

（配圖來源于網絡）

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