編者按：體檢時查出各種小囊腫總是很緊張，因為它們常常毫無預兆就出現在報告單上。有的囊腫既無法預防，也不影響健康，隻要正确監測，就能放心和它共存。但有的囊腫即使是良性的，也會傷害健康。比如，今天雲南省第一人民醫院婦科副主任醫師袁濤要跟我們講的巧克力囊腫就是這樣。

一種惡性表現的良性腫瘤

巧克力囊腫是子宮内膜異位症的一種，子宮内膜組織在卵巢生長出來的囊腫。因為顔色和粘稠感比較像巧克力，因此有了這個名字。

巧克力囊腫的形成機制目前尚未定論，而因為巧克力囊腫有惡化的可能，因此除了B超檢查外，如果遇到不能診斷的情況，可能還需要進行盆腔核磁共振、腹腔鏡等檢查來确診囊腫的性質。

有的巧克力囊腫不會有明顯的症狀，有的人則會出現痛經、月經紊亂等症狀。但實際上，巧克力囊腫的危害不僅僅是月經問題，囊腫會在卵巢出現粘連，造成輸卵管堵塞，無法正常排卵，造成不孕。

更糟糕的是，巧克力囊腫還可能破裂。如果囊腫出現破裂，就可能出現整個盆腹腔的廣泛轉移，甚至可能轉移到輸尿管或腸道，到時候隻能切除被轉移的輸尿管或腸道。

生了孩子囊腫會消失？隻有極少數可以

檢查出囊腫後，雖然很想徹底解決它，但目前臨床數據顯示，約有40%的巧克力囊腫患者，在做了囊腫切除手術後5年内就會複發。複發率較高，手術又不宜反複做，因此，雲南省第一人民醫院婦科的治療理念是結合患者年齡、症狀、體征、病變範圍以及對生育要求、患者的主觀願望等因素，制定個體化治療方案，有必要時，争取隻做一次手術。

目前，針對巧克力囊腫的治療幾種，一種是藥物治療，可以延緩囊腫生長的速度，緩解症狀，避免囊腫長大後容易破裂。

如果囊腫大小超過4cm，有了手術指征後，可以進行手術。手術的術式可分為以下4種形式：

保守性手術：保留患者的生育功能，手術盡量去除肉眼可見的病竈，剔除卵巢子宮内膜異位症囊腫以及分離粘連，适合年輕或需要保留生育功能者；

半根治性手術：切除子宮和病竈，但保留卵巢，主要适合無生育要求但希望保留卵巢内分泌功能者；

根治性手術：切除全子宮及雙附件以及所有肉眼可見的病竈，适合年齡較大、無生育要求、症狀重或者多種治療方法無效者，根治性手術可以避免囊腫複發；

輔助性手術：如子宮神經去除術（IUNA）以及骶前神經切除術（PSN）适合中線部位的疼痛。

如果囊腫大小＜4cm，症狀輕、無症狀或輕微病變的患者，還可以選用第三種期待治療。也就是不進行藥物或手術治療，每3—6個月複查1次婦科B超。如果觀察發現囊腫變化或症狀加重，再采取其他的治療方案。有的患者還會出現生育後，體内孕激素出現變化，巧克力囊腫不再生長甚至慢慢縮小、消失，但這隻是極少數的情況。

痛經就該盡早檢查原因

巧克力囊腫病因不明，目前還沒有針對性的預防方法，因此做到定期體檢，出現不适及時就醫，早診早治非常重要。

小仙女們，如果月經出現變化，例如痛經、經期紊亂或延長、淋漓不淨等症狀，無論是否有性生活，都應及時就診，盡早查明原因，争取在危害最小時開始幹預，治療效果更好。

袁濤，婦科 副主任醫師

出診時間：周一全天、周三上午

專業特長：擅長婦科常見多發病的診治，擅長普通婦科，婦科内分泌，婦科腫瘤的診治。擅長腹腔鏡，宮腹腔鏡手術，熟練掌握腹腔鏡下婦科惡性腫瘤（如宮頸癌根治、晚期卵巢癌腫瘤細胞減滅術、腹腔鏡下廣泛子宮切除術）等高難度手術。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!