心絞痛是冠心病常見的一種情況，它是由于冠狀動脈一時性供血不足，心肌缺血、缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不适為主要表現的臨床綜合征。

因此，胸痛就是冠心病普遍的症狀。在醫院裡，經常會遇到一些因為胸痛來就診的病人。有的病人小題大做;而有的病人雖然發生了嚴重的心絞痛，随時可能出現危險，卻表現得漫不經心。那我們遇到胸疼難受時要怎麼辦呢?

怎樣識别與辨别真假心絞痛?

造成胸痛的原因也很多，其中冠心病引起的心絞痛最容易出現危險。但心絞痛也很容易與其他原因引起的胸痛相混淆。那麼，作為病人，怎樣能夠自我識别冠心病心絞痛呢?下述幾點可供您借鑒。

1. 胸痛突然發生 心絞痛發作時的胸痛，病人很少或根本就沒有先兆，在兩次發作期間，病人感覺可以完全正常。因此，突然發作的劇烈胸痛，不可以掉以輕心，往往是心絞痛的重要信号。

2. 疼痛的部位 典型心絞痛發作時，胸痛的部位多在左前胸部，疼痛範圍如手掌大小，可放射至左肩、左上肢前内側，達到無名指和小指。不典型的心絞痛，疼痛可位于上腹部，放射至頸、下颌、左肩胛部或右前胸。

3. 疼痛的性質 胸痛難以準确描述 心絞痛發作的時侯，病人常叙述胸部有壓迫性、緊縮性、阻塞性窒息感覺，而不是真正的疼痛。刀割樣尖銳痛或抓痛、短促的針刺樣或觸電樣痛、燒灼樣痛均不是真正的心絞痛。晝夜不停的胸悶感覺更不是心絞痛。心絞痛發作時往往迫使病人立即停止活動，不想說話，重者還伴有出汗、瀕死的恐懼感，而不是大喊大叫。

4. 疼痛的時間：心絞痛的時限為1～15分鐘，多數3～5分鐘，偶達30分鐘，疼痛持續僅數秒鐘或不适感持續整天或數天均不是心絞痛。

5. 疼痛的誘因：心絞痛常常發生在體力活動的當時，而不是體力活動之後。運動、興奮、發怒、激動、飽食、排便等，都可能誘發心絞痛，特别是飯後、氣候寒冷或在刮風天氣仍在外面活動時，更易使胸痛發作。但心絞痛亦可在無任何誘因的休息狀态下發生。

6. 疼痛時含服硝酸甘油是否有效：心絞痛時含服硝酸甘油後1-2分鐘内即見效，很少超過5分鐘，而其他胸痛則無效。

【如何治療冠心病心絞痛?】

心絞痛的治療原則是降低心肌耗氧量、增加心肌供血、改善側支循環。

一、糾正冠心病易患因素 如治療高血壓、高血脂、糖尿病、戒煙、減輕體重等;對貧血、甲亢、心力衰竭等增加心肌氧耗的因素亦加以糾治。

二、調整生活方式，減輕或避免心肌缺血的發生 對于心絞痛患者，應養成良好的生活習慣，消除各種誘發因素，如避免勞累、情緒激動、飽餐、寒冷、大量吸煙等。

三、藥物治療

1、硝酸酯類是重要的抗心絞痛藥物。 硝酸酯類藥物系靜脈和動脈擴張劑，在低劑量下以靜脈擴張為主，大劑量時同時擴張動、靜脈，

2、β受體阻滞劑 β受體阻滞劑治療心絞痛的機制是通過降低心率、心肌收縮力和心室壁張力而使心肌耗氧量降低，故适用于勞累性心絞痛。

3、鈣離子拮抗劑 其作用機制為：①阻滞鈣離子細胞内流，使心肌收縮力降低，血管擴張;②解除冠狀動脈痙攣;③減慢心率;③對抗缺血引起的心肌細胞内鈣超負荷。

4、抗血小闆藥物 常用阿斯匹林50~150mg每日1次、潘生丁25mg每日3次。

四、手術和介入性治療，對于心絞痛患者，待臨床症狀控制以後，有條件者應行冠脈造影檢查，根據造影結果，視病變的範圍、程度、特點分别選擇行冠狀動脈腔内成形術(PTCA)或冠狀動脈搭橋術。

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