周遜 腎内科主任醫師

腎病朋友都知道飲食中一日三餐的重要性，可是當每次就餐前拿起筷子時，腎友總是弄不清楚到底應該吃什麼好，不知道什麼樣的飲食才更有利于保護腎髒與腎病康複。看到餐桌上那麼多“美味”，總擔心對腎髒不利，想吃又不敢吃，不吃又餓得慌。

得了腎病，都知道飲食有禁忌，可對絕大多數腎病患者來說，并沒有太多的飲食禁忌。或者說，大多數腎病患者絕對不能吃的東西是非常少的，更多腎病患者主要飲食要求是适當限制其攝入量，即不能超量食用。筆者這樣說，或許太籠統，還是分别從如下五個方面逐一說說吧。

1.三大營養物質應均衡攝入

三大營養物質為碳水化合物、脂肪與蛋白質，它們都是人體必需的營養成分。有人說，吃碳水化合物會引起糖尿病，因此有人就不吃米面等主食；有人說，吃脂肪會引起高脂血症，因此有人就從不吃葷；有人說，吃蛋白質會加重腎髒負擔，因此有人拒絕吃肉。這都是錯誤的。适量攝入三大營養物質，不僅身體不會出現“狀況”，反而有利于健康與疾病康複。就算患者是糖尿病腎病，也不是不能吃碳水化合物；就算患者合并有高脂血症，也并非不能吃葷；就算腎病已經發展為慢性腎功能不全，也必須攝入适量的蛋白質。如若三大營養物質攝入太少或不吃它們之中的一種或兩種，都會導緻身體機能與抵抗力的下降，反而不利于保護腎髒與腎病康複。

2.不能不吃鹽，也不能超量

腎髒患者不必“談鹽色變”，就算出現高度水腫或嚴重高血壓，也不能完全不吃鹽。食鹽，主要成分為氯化鈉。若長期過度限制鹽的攝入，就會導緻體内缺鈉，從而引起神經與精神症狀，比如食欲不振、全身無力及眩暈等，嚴重者還會出現惡心、厭食、視力模糊及心律失常與心率加快等表現，即出現“低鈉血症”相關症狀。但是，也不能攝入太多的食鹽，因為鹽超标是腎友絕對不容許的，腎病患者出現水腫與高血壓等表現都與此有一定關系，也容易加速腎病進展而不利于保護腎髒與腎病康複。腎友之鹽攝入不足，往往是有意為之；腎友之鹽攝入超量，則發生在無意之中。因此，腎友一日三餐是不能不吃鹽的，隻是需要适當限制其攝入量即可。

3.果蔬不可少，限制者除外

水果與蔬菜富含維生素與礦物質，這也是人體必需的營養成分，對維持身體機能與功能發揮是必不可少的食物來源。聽說水果與蔬菜中鉀與嘌呤含量高，有些腎病朋友就不敢吃了或吃的非常少，這都是不對的。包括鉀在内的各種礦物質及嘌呤等都應該适量攝入，絕大多數患者并不會因此出現高鉀血症與高尿酸血症。對鉀元素來說，那些容易出現低鉀血症（如使用排鉀利尿劑）及已經是低鉀血症的腎病患者，反而要多多補鉀，即多吃富含鉀的水果與蔬菜。僅有少數腎病患者不能多吃水果及蔬菜，多與部分水果與蔬菜中鉀含量與糖含量過高有關。如容易出現高鉀血症的慢性腎衰竭患者，不能多吃鉀含量過高的水果與蔬菜，如冬棗、香蕉、土豆及菌菇等；如糖尿病腎病患者或合并有血糖升高的腎病患者，不能多吃糖含量過高的水果，如西瓜及蘋果等。

4.素油更換着吃，葷油少用

認為見到能吃的油都是不好的，顯然是錯誤的。不管是素油（植物油），還是葷油（動物油），都是可以食用的。植物油，含有較多的不飽和脂肪酸與人體必需脂肪酸，合理食用植物油可阻止膽固醇在血管壁上沉澱，同時植物油中還含有多種天然微量元素。動物油，含有較多的飽和脂肪酸與膽固醇，适量食用具有促進脂溶性維生素A、D、E、K等的吸收，動物油中的膽固醇也是人體組織細胞的重要成分，它是合成膽汁與某些激素的原料之一。因此，植物油也好，動物油也好，它們都是人體所需要的，隻是不能多吃而已。尤其是動物油，吃多了可引起高血壓、動脈硬化、高脂血症與腦血管意外等。因此，咱們腎病患者并不需要過分限制素油，建議素油更換不同種類交替食用及葷油少吃，則更有利于保護腎髒與腎病康複。

5.多用天然調料，人工少用

在家做菜也好，外面飯館也好，菜品中都喜歡加用“色香味俱全”人工調味料，如味精、雞精、醬油及辣醬等等，這些調味料并非絕對不能用，隻是它們普遍存在鹽含量超标或含有較多的香精、色素及其它各種添加劑，吃多了對人體都是不利的，尤其對咱們腎病朋友更是如此。但如若一點不用這些人工調味料，就可能影響口感與食欲。因此，腎髒朋友應學會巧用天然調味料，如蔥、生姜與大蒜等，它們不僅可提高口感與食欲，卻沒有人工調味料的不利影響。因此，腎病朋友應多用天然調味料，少用人工調味料。這樣更有利于保護腎髒與腎病康複。

與同名《腎為先》微信公衆号同步首發，文章為作者周遜原創，未經許可不得轉載。

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