說到起搏器

大家最常聽到的便是心髒起搏器

但是你聽說過膀胱起搏器嗎？

是的，你沒聽錯，就是那兒

我們常說人有三急

這有時候感覺來了，确實是擋不住

但生活中卻有一部分人

因為膀胱功能的問題

或無法暢快排尿

或總是尿急尿頻

不能規律地“洩洪”

對日常生活造成影響

而現在，改變隻需要一個“遙控器”

這就是今天重磅介紹的：膀胱起搏器

1

中風後無法自主排尿

抗拒傳統治療陷入困境

“老方回來了！”在浙江某老年大學内，幾位銀發老人激動讨論着。

他們口中的老方，是一位耄耋老人，更是該老年大學交誼舞、書畫等社團的負責人，正是這樣一位才藝豐富、善于社交的老人，此前卻飽受膀胱疾病的折磨，直到近期在浙江大學醫學院附屬第一醫院泌尿外科植入了膀胱起搏器，才“重出江湖”。

前段時間，方大爺突發腦中風在當地醫院接受了治療，盡管此後身體恢複地還不錯，但還是出現了最常見的并發症——膀胱功能障礙。“說出來真是難為情的，上廁所尿也尿不出來。”方大爺表示，自那之後自己便無法再順暢排尿，總是感覺憋得慌，但奈何無能為力，隻能暫且通過插導尿管來解決問題。

但父親身體還算硬朗，長期插管會限制他的日常生活，孝順的子女便帶父親前往當地醫院就診咨詢。醫生表示方大爺的情況或需終身插導尿管，或需終身膀胱造瘘，也就是在體外挂一個尿袋。

但這樣的方案卻遭到了方大爺的強烈拒絕，“我還要去學校裡的，挂一個袋子還怎麼跳舞。”的确，體外尿袋不僅影響觀感，時間久了還會出現異味，這對自尊心極強的老爺子來說，無疑是斷絕了今後一切社交活動，家人慎重考慮後，決定帶他到浙大一院泌尿外科就診。

2

體内水庫失去控制

膀胱起搏器發揮作用

“大爺，您這是屬于神經源性膀胱功能障礙，可以考慮放一個膀胱起搏器。”在浙大一院之江院區泌尿外科謝波副主任醫師的門診，一家人總算是聽到了一個好消息，但膀胱起搏器又是什麼？效果會好嗎？

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謝波副主任醫師耐心解釋到，膀胱就像是體内的一個水庫，具有兩個主要功能，一是存儲功能，正常成人的膀胱可以儲存300至400毫升尿液，二是排尿功能，相當于是水庫蓄滿後進行“洩洪”。而這些功能的實現，全靠骶神經的控制，方大爺此前由于腦梗導緻骶神經受損，不受大腦中樞發來的指令控制，從而出現神經源性膀胱功能障礙，緻使膀胱肌肉收縮無力，無法自主排尿。

以往，這種情況的确主要通過終身導尿或膀胱造瘘解決，但對生活質量有很大影響，而膀胱起搏器的出現簡直成為患者的一道光。

“它由一根電極和一個刺激器組成，刺激器埋在肌肉和皮膚之間，電極直抵骶三神經。”謝波介紹，刺激器長寬約5厘米X4厘米，跟二寸照差不多大小，厚度約0.7厘米，将其與電極連接好後置入臀部附近皮膚下，調節好參數後就會釋放電流，按照一定頻率通過電極持續刺激骶三神經，使其發揮正常作用，重新控制膀胱功能。

值得一提的是，這是種微創、可逆的治療方法，手術為局麻手術，分為一期和二期，一期使用臨時刺激器進行體驗治療，有效的患者可進行二期永久刺激器植入，待刺激器電池使用達到年限後（一般為5-6年），可重新置換。

經過醫生的詳細解釋，方大爺及家屬欣然接受。日前，已由謝波副主任醫師主刀為他成功植入膀胱起搏器，現在方大爺不僅可以自主排尿，還重新回到了老年大學，重啟豐富多彩的晚年生活。

謝波（右）手術中

3

這些疾病患者，不妨來試試

神經源性膀胱功能障礙常發生在因中風、偏癱、外傷等造成的神經損傷患者或因糖尿病導緻神經病變的患者群體，除了無法自主排尿外，還可能因膀胱肌肉不停收縮導緻反複尿頻尿急，對患者生活及社交有極大影響。

據統計，我國18歲以上人群中受到排尿功能障礙性疾病困擾的人群高達16.6%，傳統藥物治療僅能緩解部分症狀，不能有效治療。

近年來，随着醫學技術的發展，骶神經調節術——也就是我們俗稱的膀胱起搏器，成為治療排尿功能障礙的一種較好辦法，它并不破壞患者的任何一個器官，而且術後臨床療效顯著，排尿功能基本可以恢複正常。

目前，骶神經調節術适用于以下幾類疾病的治療：

1

難治性急迫性尿失禁、頑固性尿頻、尿急綜合征；

2

特發性尿潴留；

3

排便功能障礙，如大便失禁；

4

外傷、手術、中樞神經系統病變（腦梗、腦出血、脊髓腫瘤等）、先天性因素等引起的神經源性膀胱。

有需要的患者可至浙大一院泌尿外科就診評估。

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