膝關節疼痛是疼痛門診的排名前三的就診疾病之一，很多膝關節疼痛的患者，就診之後，醫生會建議往關節腔裡注射玻璃酸鈉這種藥，那麼玻璃酸鈉，對于膝關節疼痛有沒有作用呢?

本篇内容：

【1】什麼是玻璃酸鈉?

【2】為什麼膝關節疼痛要打玻璃酸鈉?

【3】玻璃酸鈉，有什麼作用?往膝蓋裡打，可能有什麼不良反應?

【4】玻璃酸鈉就是封閉嗎?

【5】打玻璃酸鈉的療程?

【6】哪些人不能打玻璃酸鈉?

說起玻尿酸男性朋友們可能不一定懂的它到底是什麼，但是問起年輕貌美的lady們，那幾乎是一問一個準。

其實，玻尿酸學名透明質酸，玻璃酸鈉=透明質酸=透明質酸鈉(習慣上)=玻尿酸，它是1934年美國哥倫比亞大學眼科教授Meyer從牛眼玻璃體中分離出的。

玻尿酸近年來因其強大的保濕能力一躍成為美容界的“網紅”，但很多消費者對于玻尿酸的認知其實還隻是停留在表面而已。除了讓愛美的仙女們顔值爆表，玻尿酸的應用遠比我們想象的要廣泛，而其中最主要的應用之一就是治療骨科疾病。

玻尿酸能夠治療關節炎?

根據世界衛生組織統計數據顯示，全球關節炎患者達3.55億人;中國現有骨關節炎患者超過1.2億，而治療關節炎的常用藥物關節腔注射液的主要成分就是玻尿酸，可見玻尿酸對人體關節的作用。

其實玻尿酸在很早就用于治療關節疾病了。1970年，有玻尿酸應用之父稱号的EA Balazs研究關節腔玻璃酸鈉注射液，19世紀70年代在歐洲，獸醫們試着将玻璃酸鈉注射到關節損傷的賽馬關節腔内，發現賽馬比賽時跑得更快了，不過當時玻尿酸的造價昂貴，達5000美元/公斤(數據來自于百度百科“透明質酸”)。

1974年，Peyron第一次采取關節腔注射玻尿酸治療骨關節炎，在臨床得到了廣泛應用并取得了明顯的臨床效果，1992年國内第一款HA眼科手術用黏彈劑上市;1996年第一個HA骨科注射液上市。

為什麼玻尿酸能夠治療關節炎呢?

經研究發現，透明質酸(HA)其實是人體自身含有的一種基礎物質。

人的關節内存在大量的透明質酸，它首先是關節滑液的主要成分，賦予滑液良好粘彈性。當我們在正常行走時， 滑液成粘性溶液，可減少組織間的摩擦;在跑步時滑液呈彈性體，可緩沖力量對關節的撞擊。

另外，關節軟骨也含有大量的透明質酸，它是軟骨基質的主要組成成分。很多人的各種關節毛病，都與體内透明質酸減少有很大關系。

所以，在醫學界，醫生經常會給關節炎患者的關節内注射玻璃酸鈉注射液，來補充提高關節液的粘度和彈性，關節液起到減震以及潤滑作用，進一步保護關節内的軟骨。

有人會說，關節内注射玻璃酸鈉說白了其實很簡單，就好像是自行車軸承磨損了我們要上潤滑油一樣，起到潤滑關節的作用嘛。其實這隻是玻璃酸鈉治療膝關節炎的作用機制之一。據研究，玻璃酸鈉不但具有潤滑關節的作用，還具有保護關節，營養軟骨，促進關節軟骨的愈合與再生，減少關節液滲出，抑制炎性反應、增加關節抵抗力的作用。

這裡需要注意的是，用于骨科、眼科治療與美容護膚的玻尿酸，在配方、比例、分子量特别是滅菌技術等各方面都是不一樣的，不能混淆或代替使用!

在膝關節骨骼之間，充填着一些滑液，這種滑液是一種非常黏滑的液體，在膝關節的反複屈伸、摩擦過程中起到潤滑、吸收震蕩等作用，我們人體吃進來的所有營養成分，也是通過膝關節周圍的血管滲透到滑液裡，起到營養軟骨的作用。所以，正常的滑液對于膝關節的日常活動至關重要。

随着年齡的增加，膝關節的衰老，關節滑液逐漸減少或者理化性質發生改變(包括透明質酸鈉含量改變)，造成關節軟骨之間磨損加快，加重了關節退變。

于是，從雞冠等外源性物質中提取玻璃酸鈉，注射到關節腔内，改善關節滑液的質量，就成了治療膝關節骨性關節炎等關節疾病的一種治療手段，期望當然是，既然關節滑液裡玻璃酸鈉成分少了，那我們從外界給他補充進去一點不就好了嗎?

1、作用：

(1)機械潤滑和緩沖作用：玻璃酸鈉不僅能在正常行走時，發揮潤滑功能，減少組織間的摩擦 ;還能在關節處于高撞擊頻率或負重時，由黏性轉換為彈性，緩沖應力對關節的撞擊，從而保護關節，可以保護軟骨細胞、軟骨下骨以及半月闆。(2)有抗炎和鎮痛效果。

2、可能不良反應(副作用)：

雖然玻璃酸鈉的總體生物安全性很好，但畢竟是藥物，而且還是往關節裡注射，所以少數可能出現一定的不良反應。常見有三類：

(1)注射局部及關節腔反應 ：發生率為 1% ～ 15%。一般表現為注射局部輕-中度疼痛、腫脹或關節内少量積液，一般多能耐受，無需特殊治療。

(2)過敏反應：很少見，主要表現為荨麻疹、惡心、嘔吐、發熱、水腫(顔面、眼睑等)、顔面發紅等，偶見過敏性休克。如發現過敏反應，立即停藥，并作相應抗過敏處理。

(3)關節感染 ：極少見，但較為嚴重，最近幾年内，接診的因為在各級醫院因為打玻璃酸鈉、打封閉而造成膝關節感染的患者也有幾十人。無菌操作就不多說了，這是醫生的本職，就強調一點，碘伏要30-60秒才能發揮完全的殺菌作用，因此消毒完立刻注射，是有風險的。

綜上，我個人的建議是：

①玻璃酸鈉僅作為膝關節骨關節炎治療的一種輔助手段、嘗試性治療措施。當您嘗試了休息、運動康複、口服消炎止痛藥等保守治療措施後，症狀仍沒有明顯改善，可以嘗試性的進行玻璃酸鈉注射治療，如果沒有改善或者效果不持久，那麼以後也就别打了。

②重度膝關節炎，膝關節都嚴重變形了，走路都費勁的，建議就别打了。

③嚴格消毒，在正規醫療機構打。

④沒注射進關節腔(注意回抽)。打玻璃酸鈉這活吧，很多時候不會是主任這一層的醫生來操作的，主治都不怎麼打，大多數是年輕醫生來操作。這就難免會有打的位置不正确的幾率。當然，現在這活也已經交給更年輕的醫生去做了。如果注射位置不對，可能打到肌腱、肌肉、滑膜、脂肪中，造成患者酸痛，甚至立刻就瘸了，走不了路。不過不必害怕，一般兩三天就可以吸收掉，恢複如常，隻不過，這一針玻璃酸鈉，算是浪費了。

⑤影響做關節置換。很多重度關節炎的患者，到了做關節置換的地步。關節置換對于無菌要求特别高，三個月内有關節注射史的，這個關節都不建議做置換，要等注射過後三個月才行。如果您膝蓋疼的厲害，打了玻璃酸鈉，還是不行，想換關節?那還是乖乖的忍受三個月再說吧!

總之，玻璃酸鈉甭管作用大不大，至少還算比較安全，副作用很少。注重消毒是重點!

所謂封閉療法，通常就是将一定濃度和數量的強的松龍注射液和鹽酸普魯卡因混合注射到病變區域。所以，并不是往關節裡打針就是“打封閉”。為什麼要強調這一點，因為太多患者提到打封閉就害怕，經常有人會問，打玻璃酸鈉是不是就是打封閉，或者問，這個是不是激素，等等。打封閉雖然不建議經常打，但是也是一種正規療法，不應該一棍子打死。不管怎麼說，打玻璃酸鈉和打封閉，是兩回事。

建議是這樣，不過我自己的觀察是，如果打完第一針沒什麼緩解的，基本全部打完也沒太大變化。

玻璃酸鈉，一個療程打幾針?一年打幾個療程?

1、玻璃酸鈉，一個療程打幾針?

一般情況下，每個關節每次注射劑量為 1 支單位，每周注射 1 次。根據藥物不同，3-5周為 1 個療程，也就是一個療程打3-5針，具體藥物不同，注射次數不同。

2、一年可以打幾個療程?

患者接受關節注射玻璃酸鈉治療，具體必須由醫生根據病情進展而定。簡單說，就是必須由主治醫師根據具體情況評估後選擇。一般情況下，如果病情确實需要繼續注射玻璃酸鈉，一般可在一個療程結束後，間隔6-12 個月後，重複治療。

(1)局部或者全身有活動性感染的人。比如關節内感染，關節局部皮膚感染等。

(2)凝血功能有異常的。

(3)對禽類和蛋類過敏患者應慎用。

(4)診斷時，沒有辦法排除其他疾病引起的關節明顯腫脹和積液的患者。

以上内容客觀而又實用，但關注的點仍然在關節滑液本身。我們知道膝關節是人體最大、最複雜的關節，其結構的複雜性決定了膝關節臨床病症的多樣化。

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