醫生，我感覺我得了不治之症，昨晚一直沒睡好，焦慮。
他脫下鞋，一股腳臭的酸臭味立刻沖進我的鼻孔。他不好意思的笑笑：腳臭，有很多年腳氣，真不好意思啊，醫生。
我顯示出不太介意的态度，彎下腰，拿着放大鏡和手電筒，近距離觀察他腳趾甲的情況。
他的腳趾甲上出現了一塊黑斑，是昨天晚上洗腳的時候才發現的，而且也不疼也不癢。
我告訴他，這是甲下出血或者叫甲床紫癜，意思就是甲床因為某些原因血管破裂出血啦，形成了瘀斑。
可能就是穿鞋不合适比如高跟鞋，走路或者跑步太久，或者踢球，或者某些外力原因導緻的，因為不是明顯的外傷或者砸傷，所以通常不怎麼疼或者幹脆就沒有感覺。
我的一個朋友前幾天關車門的時候不小心被車門把手指給擠壓了，一個手指甲變得烏黑而且也很疼，他這是典型擠壓傷導緻的甲下出血。如果大腳趾甲被明顯的重物壓了，鐵錘砸了，那肯定也是又腫又疼，趾甲也會因為出血變得烏黑。
來源于網絡
如果砸傷或者擠壓傷導緻的甲下出血而且很疼的話，倒是可以考慮在皮膚科二氧化碳激光甲闆打孔放出淤血，有助于緩解疼痛和促進恢複。
當然，甲下出血的原因還有很多，包括一些皮膚科疾病比如大疱性類天疱瘡，内科疾病比如亞急性心内膜炎、高血壓、某些惡性腫瘤、類風濕關節炎等，甚至一些藥物比如羅紅黴素等也可以誘發甲下出血。
診斷甲下出血的一種方法是無創的皮膚鏡檢查，而且皮膚鏡下具有典型的特點，這個可以和大家擔心的惡性黑色素瘤有較大的區别。當然實在無法确診的時候或者懷疑是黑色素瘤或其他問題時，可能就需要活檢和病理确診了。
來源于周城博士《皮膚鏡圖譜》
甲下出血恢複的時間可能較久，通常數月到半年左右會消退，在消退的過程中随着趾甲的生長，甲下的瘀斑也會逐漸向遠端移動。
所以，甲下出血别緊張，靜下心來仔細回想一下出血原因，避免以後再次發生。
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2023-07-19
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