弱弱地問一下，你崴過腳嗎？有過踝關節扭傷的經曆嗎？

這些很多人的回答都是肯定的，那麼你現在的腳踝還疼嗎？

又到了運動的季節了，很多人在運動之後都感覺踝關節疼痛。

甚至很多人跟我說以前出現過扭傷的情況。但是總也不好，總感覺踝關節反複腫脹、疼痛，甚至有人感覺腳軟。

其實這并不是什麼罕見疾病，而是在踝關節扭傷之後出現的慢性踝關節不穩。

你可能不知道的是，比起急性踝關節扭傷，慢性踝關節不穩更加讓人崩潰。

如果您之前出現過踝關節扭傷的情況，那麼一定要小心了，因為有研究表明74%的踝關節扭傷患者都會出現一些持續的參與症狀。

主要包括踝關節發軟，以及一些因為踝關節功能障礙導緻的疾病，這些問題統稱為慢性踝關節不穩。

很多情況下，在損傷幾個月甚至幾年之後，都會持續存在這種情況。

以前我們經常認為踝關節扭傷都是短期而且沒有害處的，但實際上長期症狀和反複發作的扭傷都會逐漸轉變為慢性踝關節不穩。

這種情況如果持續下去，最終會發展成關節炎，不論是工作還是生活都有很大的影響。

有研究表明，10%到15%的運動損傷都出現在踝關節。而其中90%出現在外側副韌帶損傷。

在這些患者當中，仍有30%患者會發展成慢性踝關節不穩。而且42%的患者會再次複發。

特别是在運動員當中，他們的踝關節扭傷的複發率可以高達70%到80%。

很多患者甚至有一些醫生都認為慢性踝關節不穩都是因為韌帶松弛導緻的。但真正情況是這樣嗎？

其實慢性踝關節不穩可以分為兩類，一類是機械性踝關節不穩，另一類是功能性踝關節不穩。

1.機械性踝關節不穩指的是踝關節周圍确實有結構性損傷。

這可能就是韌帶松弛導緻的，并且會有明顯的外側副韌帶損傷。你也可能伴有軟骨損傷，是指滑膜炎的可能。

這種損傷可以通過影像學檢查和抽屜實驗明顯看到。

2.但另一種損傷就不一樣了，有很多患者沒有明顯的韌帶損傷，但仍然會出現踝關節失控感。感覺走路不穩，甚至反複扭傷。

這種情況在醫學上稱之為功能性踝關節不穩，是在1965年才第一次提出來的。

由于反饋傳入障礙，周圍肌肉沒有辦法對踝關節異常位置産生應激的收縮。最終導緻了關節失控，扭傷發生也就增加了。

如果讓你猜的話，你覺得結構問題多一些，還是本體感覺障礙多一些？

其實60%的踝關節不穩都是功能性不穩，而結構性不穩隻有40%。

簡單來說，這是本體感覺障礙惹的禍。

這裡主要說一下本體感覺障礙，因為以往人們更關注的是肌肉的力量還有韌帶的完整性。

但是說到本體，感覺人們還是很陌生的。

說起本體，感覺他的另一個名字更能被人接受，那就是深部感覺。

在肌肉和肌腱以及關節等運動器官中，有一種感覺，位置比較深，我們稱之為深感覺，包括位置感覺，運動感覺以及負重感覺。

當然，此外還包括平衡感覺以及大腦綜合運動感覺。

更簡單的說，本體感覺就是人體無意識的自我保護。

然而在周圍肌肉韌帶當中的刺激，就可以導緻本體感覺的發生。可是一旦因為各種原因導緻感受器和傳入神經纖維破壞，就會影響本體感覺。

結果就是踝關節運動覺和位置覺信息的準确性改變。影響神經肌肉控制，對關節運動做出反應。

簡單來說，正常情況下，在腳落地的一瞬間，肌肉可以發生局部微調，讓平衡更加穩定。這就是本體感覺的自我保護作用。

但是經過踝扭傷之後，這種感覺有了傳導和形成障礙。在腳落地的一瞬間無法做出及時調整。

結論就是腳又扭了。

過了這麼多，還是回來看一下，腳扭傷之後到底應該怎麼辦，如何才能擺脫慢性踝關節不穩的情況發生？

如果是急性發作，一定要記住四個關鍵點。

制動 冰敷 加壓 擡高。

相信你在很多地方都看到過RICE原則，我也就不多說了，這種知識相信大家都了解。

但是急性損傷之後，我們需要哪些康複方案呢？

首先我們更多地關注踝關節損傷之後需要進行的鍛煉。

目前的康複方案主要針對以下幾個方面。

包括肌力訓練，本體感覺訓練，神經肌肉控制以及姿勢控制功能訓練。

長久以來，我們都更關注的是肌肉力量訓練，目前有很多方式可以穩定足踝周圍的肌肉力量，包括内外翻肌群的向心肌力訓練等。

但是很少有人關注本體感覺訓練和肌肉神經控制訓練。往往就是這些方面導緻了疾病進一步加重。

因為這一類訓練可以重建和增強踝關節的保護性反射，進而增強踝關節穩定性，提高動态平衡能力。

比如單腿站立在體操墊上，踝關節訓練盤，使用小蹦床等等。有條件的地方還可以使用一些平衡訓練儀。

當然也有研究表明，關節松動術可以增加足踝運動範圍，改善動态姿勢控制。

但是對于慢性踝關節不穩的患者來說，防患于未然。

在發生踝扭傷的時候，不要隻注重肌肉和關節活動度，還要對深感覺更加重視。

踝扭傷并不可怕，可怕的是之後的慢性踝關節不穩。

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