對孩子換牙，家長都認為是件重要的事情，擔心的事情也很多。

“原來的乳牙潔白美麗。更換後，它們怎麼改變了？”

“有些人說您可以等到12歲再戴牙套，而有些人則說要立即戴上牙套，我該怎麼辦？”

“牙齒沒有更換完，它們已經提前得到糾正，如果将來還是不齊，這筆錢不就浪費了嗎？”

今天，我們要讨論的是如果在替牙期孩子的牙齒不整齊該怎麼辦。

關于替牙期

替牙期一般從6歲持續到12歲（不同孩子存在較大差異，前後相差兩年都是正常的），這個時期，孩子的20顆乳牙要和對應的恒牙完成“交接班”。

但是，一些因素會影響交接交的順利進行，例如根尖發炎，乳牙齲齒，乳牙過早脫落，乳牙滞留，恒牙胚發育異常等。相應地，兒童可能有牙齒不齊、牙齒之間的縫隙大、龅牙、地包天、深咬合、露龈笑、咬合偏斜、小下巴等表現。

所以，我們也會把孩子的替牙期叫做“醜小鴨期”，我們關心的正是如何幫助孩子順利地由“醜小鴨”變身“白天鵝”。

孩子的牙齒，需要早期幹預嗎？

孩子是否需要等到12歲才能矯正牙齒，有必要确認牙齒的咬合和發育是否正常，是否有齲齒，根尖發炎，不良的口腔習慣等。更換期非常重要，并且父母不能隻是看着變化。

我們列出了一些需要早期幹預的牙齒問題，但是替牙期兒童的牙齒狀況非常複雜，并且父母通常難以區分，需要交給專業醫生進行判斷。

需要早期幹預的情況

▍ 異常1：雙排牙（乳牙滞留）

第一種情況是雙排牙齒。簡而言之，恒牙已經出來接管了，但是乳牙卻沒有按時掉落。專業術語是“乳牙滞留”。

孩子牙齒不齊，要等換牙後再矯治嗎？#雅悅齒科#

簡單的乳牙滞留，如下圖所示，隻需要拔出乳牙并觀察恒牙的調整即可。右下方的情況非常嚴重。下排的恒牙太高，影響整個咬合結構和牙龈健康。兩個上切牙的萌出位置也不利于将來的牙周健康，需要及時幹預。

▍ 異常2：牙不萌

第二種狀況是牙齒遲遲不長出來。一般來說，對側同名牙萌出滞後半年以上的，需要拍片檢查，明确病因，制定相應治療方案。

▍ 異常3：異位萌出

孩子牙齒不齊，要等換牙後再矯治嗎？#雅悅齒科#

第三種情況是牙齒在不屬于自己的位置萌出，我們叫做異位萌出。這種情況，醫生需要評估該牙齒的位置對相鄰牙齒、牙列還有牙槽骨發育有沒有影響，如果有影響就需要及時幹預。

▍ 異常4：間隙過大

孩子牙齒不齊，要等換牙後再矯治嗎？#雅悅齒科#

第四種情況是間隙太大。 一般來說，将兩個前齒之間的縫隙縮小是正常的。但是對于大于2mm的間隙，我們需要消除系帶和多生牙的問題。如下圖所示，箭頭所指的第二顆牙齒的位置明顯被過大的間隙擠壓，萌出位置非常小，這種情況還需要及早幹預。

▍ 異常5：牙列擁擠

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預計換牙後嚴重擁擠的病例，在替牙期提前幹預有很多優點，包括減少二期治療難度、縮短治療時間及提高治療效果，這對需要上學的小朋友來說有效的節約了時間成本。

*序列拔牙需慎重，需正畸專科醫生評估所有檢查結果後才可考慮

▍ 異常6：地包天

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第六種情況是“地包天”，即下牙長到上牙面牙齒的外面，“地包天”會影響牙周健康。咬合關系不良會導緻牙齒咬合損傷，随着時間的流逝，牙齒周圍的骨頭将被吸收，我們将看到的冠狀部分變得更長。 地包天需要早期幹預，并且成年後嚴重需要手術來調整颌骨的位置。

第七個狀況是牙齒開。開指上下牙齒上下牙齒之間沒有咬合接觸，這會影響咀嚼功能和美觀。 處方的發生顯然與不良的習慣有關，例如錯誤的喂養方式，吮吸手指，吐舌和吞咽。

▍ 異常8：深咬合（深覆、深覆蓋）

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第八種情況是深咬合，深咬合的危害包括：上腭軟組織創傷、增加牙外傷風險、限制下颌的位置，影響關節發育等。

▍ 異常9：口呼吸

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第九種情況是口呼吸。口呼吸會破壞牙列的發育環境，使上牙顯得狹窄，突出，下颌縮回。 流行的理解是，少齒加小下巴。

上面的情況說明是為了方便父母盡快判斷和盡早看醫生，替牙期牙齒非常複雜，是否需要及早矯正，需要将其交給專業牙醫進行具體分析。美國牙科協會建議兒童在7歲之前第一次去看牙齒矯正醫生。在更換牙齒的過程中，有必要監視和處理問題。通常，建議每年一次，對于某些需要仔細觀察的情況，醫生可能建議每三個月或半年看一次醫生。

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