腰背痛很常見，80%的人在一生中都會經曆腰痛。盡管有時候疼痛的程度很厲害，可往往問題并不嚴重。通過物理評估和檢查就能夠制定合适的治療計劃幫助緩解腰痛，少部分患者才需要通過影像學的手段（X光/CT掃描/MRI）來排除嚴重病理問題。以下有關腰痛的科普，老百姓們請收好！

作者：吖銘

來源：健民研習社（ID:healthymove）

臨床常見的下背疼痛（low back pain）可局限在腰背和臀部，有時候由于神經受到激惹會導緻下肢的放射痛或者腳趾的麻木或針刺感。

非常多的原因會導緻下背痛的出現。常見的危險因素與生活方式相關，例如久坐，身體機能的下降，彎腰過多或者錯誤的搬物姿勢。

壓力過大與睡眠質量差會導緻腰痛加重。随着年齡漸長，腰部肌肉力量減弱以及關節僵硬也是使得腰痛發生頻率增加。

有時候，由于腰痛的程度比較厲害，患者會擔心是否需要通過核磁共振（MRI）進行篩查。盡管MRI能夠清晰地顯示腰部的解剖和病理結構，但是它往往不能解釋疼痛的來源。

2011年JOSPT發表的一份臨床論述指出，過度的影像手段反而會導緻臨床療效變差。具體來說，對于下腰痛的患者濫用MRI檢查會使增加外科幹預的傾向，而如此的幹預并沒有顯著幫助到患者改善症狀和提高生活質量。

2012年4月JOSPT刊登的關于下腰痛治療的實踐指南，對相關的臨床決策提供有力的研究證據。

• 治療新觀

研究者總結了診斷性檢查（X光/CT掃描/MRI）的文獻證據，發現不論受試者是否有下腰痛的症狀他們都可能在MRI上表現出椎間盤退變。

其次，在60歲以上超過90%的健康人群都發現了腰椎間盤突出。

另外，鑒于急性腰背痛多數能在短期内恢複，讓患者在疼痛剛發作時就進行影像學檢查也是不必要、不合情理的。

據統計，對于腰背痛将近半數的CT掃描和三分之一的MRI檢查是多餘的。

影像學檢查确實能夠排除腰部嚴重的病理問題，但其結果不應作為下腰痛幹預的決策考量。也就是說，臨床工作者更應該重視其他影響疼痛的因素。

下腰痛幹預指南裡提到，早期的治療是緩解症狀和盡快重返日常活動的關鍵。積極并且堅持運動反而能夠減少疼痛持續的時間，也降低下腰痛再發的幾率。

基于症狀病史的詢問和物理評估，治療師能夠篩查出患者腰痛的成因，并制定個性化的治療處方。

• 實踐建議

老百姓們首先要知道的是，盡管你現在腰痛比較厲害，但大數是能夠好起來的！請保持積極地心态，盡可能減少完全卧床的時間。

如果你擔心症狀得不到緩解，請咨詢物理治療師，他能夠指導你正确地活動和快速恢複的方法。

根據物理檢查的結果，對于急性腰痛而言是手法治療（關節松動）結合運動是較為推薦的，能夠幫助重建活動和減少腰腿部的症狀。

一旦疼痛的症狀有所改善，患者應該在治療方案中增加訓練的元素，着重改善協調性、肌力和肌耐力等。然而，如果症狀已經慢性化，中至高強度的運動結合漸進性的耐力訓練對于疼痛管理更加有效。

什麼需要進行核磁共振的檢查？有如下建議：

——對于首次發作的腰痛，除非患者的下肢麻木或無力症狀日漸加重，或者影像檢查比較可能改變臨床決策，否則不推薦MRI檢查；——醫務工作人員，醫生或者治療師會基于全面的體格檢查來判斷是否需要進行影像檢查或者會診轉介。然而，患者應對此知情同意并且理解檢查的原因，例如其結果可能改變臨床幹預的方式；——物理治療安全有效并值得推薦，多數下腰痛治療幹預不需要基于MRI的檢查結果。及時地進行治療能夠促進康複，重返功能活動。

• 小編附言

當很多中老年患者被問到腰痛的病史和症狀特點，他們常會先入為主地說“嗯，我那幾節腰椎間盤突出了，所以...”。

他們可能堅信突出的地方不會好了，他們可能還反反複複感覺到疼痛，他們比較可能是腦子瓦特了。

是啊，如果當初不拍那個MRI，結果會怎樣？

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