【導讀】

什麼是猩紅熱？

猩紅熱是怎樣傳播的呢?

猩紅熱都有什麼症狀呢?

猩紅熱也會有并發症嗎?

感染了猩紅熱怎麼辦呢?

猩紅熱怎樣預防呢?

某女患者，14歲，有持續性發熱，伴有頭痛，咽喉痛。頸背部、手臂出現皮疹，出現“草莓舌”。入院确診為猩紅熱。那麼，什麼是猩紅熱？猩紅熱都有什麼症狀、又是怎樣傳播的？感染了猩紅熱怎麼辦、怎樣預防呢？健康科普堂邀請沈陽市第六人民醫院感染二科科主任、主任醫師馬玉梅給市民朋友科普“猩紅熱”的相關知識。

一、什麼是猩紅熱？

“猩紅熱”，很多家長聽着都很恐怖，但其實這并不是一個可怕的疾病，臨床也大都不難治。猩紅熱是A組β型溶血鍊球菌引起的急性呼吸道傳染病。冬春季節高發，主要以學齡前兒童居多。其感染特征為發熱、咽峽炎、全身彌漫性紅色皮疹，和疹後有脫屑。少數患者可出現變态反應性心、腎、關節損害。

二、猩紅熱是怎樣傳播的呢?

本病人群普遍易感，患者及帶菌者是主要的傳播途徑，以空氣飛沫傳播為主，也可經皮膚創傷處或産婦産道而引起，雖然兒童多見，并不是說成人不會感染，成人感染有可能僅表現為咽峽炎或扁桃體炎而不出皮疹，但可以傳染給兒童。

三、猩紅熱都有什麼症狀呢?

猩紅熱起病的初始階段，表現為發燒、喉嚨痛等，很容易與感冒混淆，有些媽媽疑惑感冒發燒就是得猩紅熱了麼？但其實，看看有沒有出紅疹，就能簡便識别是否猩紅熱。

本病潛伏期1-7天，一般為2-3天，急性起病，臨床以發熱、咽峽炎、全身彌漫性充血性皮疹和疹後有脫屑為主要特征。一般體溫可達39℃左右，可伴有頭痛、全身不适等全身中毒症狀；并伴有咽痛，吞咽時加重，咽部充血甚至有膿性滲出物；皮疹一般在發熱後第2日出現，起始于耳後、頸部及上胸部，1天内迅速蔓延至全身。典型的皮疹特點是彌漫性、充血性、針尖大小的小丘疹，觸摸像“雞皮樣”，但不是白色的而是紅色的，疹間皮膚潮紅，壓之退色，皮疹常伴有瘙癢感，嚴重者可見線樣疹，或帕氏線；因顔面部位充血，口鼻周圍充血不明顯，相比之下顯得發白，稱為口周蒼白圈；在發疹同時，可見舌乳頭腫脹，突出于白色舌苔之中，類似草莓樣，稱之為草莓舌，如果2-3天後舌苔脫落，形成類似楊梅樣的“楊梅舌”，皮疹一般于48小時達高峰，然後按出疹的先後順序消退，疹退後有皮膚脫屑或脫皮。

四、猩紅熱也會有并發症嗎?

溶血性鍊球菌可刺激機體發生變态反應。 這類變态反應發生的時間大多在患猩紅熱的2～3周，此時正是鍊球菌感染後體内産生抗體的時間，可能會出現心、腎關節的損傷，例如心肌炎、風濕性關節炎、急性腎炎等。早期應用抗生素，并發症少見。因此，媽媽切不可把猩紅熱當作一般的感冒來對待噢。

五、感染了猩紅熱怎麼辦呢?

1.發熱護理

急性期患兒需絕對卧床休息2~3 周以預防并發症， 給予恰當物理降溫， 可頭部冷敷、溫水擦浴或口服退燒藥，忌用冷水或酒精擦浴。

2.口腔護理

發病期間給患者吃稀飯一類的食物，不能吃油量高的食物，注意保持患兒口腔清潔， 既有利于殺滅咽部的細菌，又可預防繼發感染，囑患兒用溫鹽水在飯後或睡覺前後漱口，勤喂水也可以達到清潔口腔的目的。

3.皮膚護理

避免患兒抓破皮膚。脫皮時勿用手撕扯，可用消毒剪修剪，以防傳染。可用溫水清洗皮膚來緩解癢感，必要時可塗抹爐甘石洗劑。禁用肥皂水、酒精擦拭皮膚。

4.抗菌治療

抗菌治療是本病最關鍵的一步，若在猩紅熱早期進行治療，可縮短病程、減少并發症。首選青黴素，對青黴素過敏者，可用紅黴素，或複方磺胺甲噁唑等，連續7天，一般均可陰轉。

5.注意休息及隔離

感染猩紅熱的患兒應注意卧床休息，盡量減少活動，從而保護了心、腎、關節等的負擔，減少合并症出現。住院或家庭隔離至治療後7天或咽拭子培養3次陰性且無化膿性并發症出現，咽拭子培養持續陽性者應延長隔離期。

六、猩紅熱怎樣預防呢?

1.保持良好的生活習慣

随時關注天氣變化給孩子增減衣服，合理膳食，養成良好的生活規律，加強身體鍛煉，教育孩子勤洗手、勤漱口。在病情流行期間，應當避免兒童到人群集中的公共場所活動。

2.做好消毒工作

發現疑似猩紅熱的患兒，應立即隔離，患兒接觸過的食物、玩具、家具等要消毒，居住的房間要保證空氣流通，保持環境衛生。

3.及時就醫

在高發季節、尤其是周圍出現猩紅熱病人時，家長要密切關注兒童的身體狀況，一旦發覺兒童出現發熱或皮疹症狀，家長不要再送孩子上學或者托兒所，及時到醫院就診，進行診斷和治療。

【本期專家】

馬玉梅，沈陽市第六人民醫院感染二科科主任，主任醫師，醫學碩士。擅長急慢性肝病、脂肪肝、肝硬化、肝癌、發熱伴出疹性疾病、感染性疾病以及兒科疾病的診治。

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