有些糖尿病患者發現自己轉氨酶升高，在門診化驗後詢問醫生這樣異常的指标怎麼治療？通常内分泌科大夫會建議去看看消化科，但部分患者自己覺得沒啥不舒服的症狀就不去，那麼沒有症狀的轉氨酶升高需要治療嗎？

首先大家要知道一個肝髒的小知識：轉氨酶的高低隻代表肝細胞有無損傷，并不能完全表明肝功能異常。

肝髒最主要的功能之一是物質代謝，體内的蛋白質、脂肪、糖和部分維生素，都在肝髒合成和分解。包括轉氨酶在内的很多酶，是重要的生化反應的催化劑。

除了上述代謝功能外，肝髒還是最重要的解毒器官，如：藥物和酒精都要在肝髒代謝解毒。如果解毒功能出了嚴重問題，藥物就會因為得不到代謝而蓄積，會引起藥物中毒；酒量差的人是代謝酒精的能力差，喝醉酒是因為進入體内的酒精量超過了肝髒代謝酒精的能力。

此外，肝髒還有免疫功能，細菌進入血流并抵達肝髒後會被肝内一種免疫細胞吞噬殺滅。

肝髒的功能很複雜

因此，肝髒的健康狀況很難隻通過一個或幾個檢測指标來判斷，我們最熟悉的丙氨酸轉氨酶和天冬氨酸轉氨酶（俗稱轉氨酶），其實不過是肝髒細胞中的兩種成分，分别在肝細胞漿和線粒體中。正常狀态下，轉氨酶在血液中的含量維持在恒定水平，當各種原因造成肝細胞損傷後，它們就會被釋放到血液裡。

可見，轉氨酶的高低隻代表肝細胞有無損傷，并不能完全代表肝功能異常，這也是為什麼很多轉氨酶升高的患者并沒有不舒服的感覺。隻有在大量肝細胞被破壞，而且破壞持續進行以緻再生的肝細胞不能及時補充的情況下，轉氨酶的持續異常才可能反應肝功能不良，這時候有些患者就會出現一些症狀了。

那麼接下來的問題是

當轉氨酶高于正常值時

是不是要去消化科治療呢？

一般來說，轉氨酶升高至正常值的2倍以上，需要進行藥物治療。若轉氨酶輕度升高且排除了肝炎，則無須特殊處理，充分休息即可。具體休息時間視體力恢複和轉氨酶下降情況而定，從一周到幾個月不等。

肝功能的檢測指标主要分4大類。

1.肝細胞損傷的酶學指标：丙氨酸轉氨酶(ALT)和天冬氨酸轉氨酶（AST）。

2.膽管損傷的酶學指标：血清堿性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰轉移酶（γ-GT）。

3.肝髒膽管系統是否通暢的指标：膽紅素，包括總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素。

4.肝髒合成功能受損指标：血漿凝血酶原時間、人血白蛋白、膽堿酯酶等。其中， ALT和AST升高最為常見。這兩種酶主要分布在肝細胞内，正常值均為0～40國際單位。如果肝細胞受損，這兩種酶就會升高，且升高程度通常與肝細胞受損程度一緻。

肝髒其實很脆弱，很多原因會傷肝，常見的有病毒、藥物、自身免疫、酒精和肝髒細胞中脂肪過度沉積等，這些因素一般是通過炎症的過程損害肝髒，或者是反過來，損害肝細胞的同時産生了炎症，也可以理解為肝髒“發炎”了。

如果轉氨酶特别高才要去找醫生，那麼不是特别高的就可以不去了嗎？一般情況是這樣的，但也不絕對。在一定範圍内，血清轉氨酶水平與肝髒細胞的損害程度是呈正比例關系的，但是有時情況并非完全如此。

來源/《中國醫藥報》

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