每年春天萬物複蘇生長的季節，兒科門診常常會接到很多關于孩子生長發育的咨詢，特别是關于補鈣，家長們有太多的疑問。

“醫生，我家孩子還沒長牙齒，是不是要補鈣？”

“醫生，我想給孩子補補鈣，吃什麼鈣好？”

“醫生，鈣片什麼時候吃比較好。”

...

關于補鈣，湖南省人民醫院兒科專家特整理了十問十答，回答家長們的疑問，相信看過本文，家長們都能成為“補鈣裡手”。

1、兒童必須額外補鈣嗎？

答案是否定的。鈣的确非常重要，是人體内必需的微量元素之一，但并不是每個孩子都需要額外補鈣，如果孩子的飲食中含鈣豐富，并不需要額外補鈣。

0-1歲的寶寶以母乳或配方奶為主，如飲奶正常、消化吸收正常則不需要額外補鈣。

1歲以後，孩子每天飲奶量在400-500ml或者食用相當鈣含量的奶制品，也不需要額外補鈣。

需要注意的是，食物中的鈣被吸收後，需要維生素D（簡稱VD）這個“搬運工”。如果維生素D缺乏也會影響鈣的吸收，造成佝偻病，出現O型腿、X型腿、肋骨串珠、雞胸等症狀。

孩子出現骨骼病變時，大多數情況不是缺鈣，而是缺VD，VD很難通過食物進行補充，缺乏光照地區的孩子更容易缺乏VD，可以補充VD到青春期甚至一輩子。

2、怎麼知道孩子缺不缺鈣，要不要補鈣？

如果孩子平時不喝奶（例如乳糖不耐受、牛奶過敏）或者喝奶很少，挑食偏食，通過正常飲食不容易獲得足夠量的鈣。同時有缺鈣的相關表現：

1、煩躁不安，常常不明原因哭鬧，不容易入睡，就算入睡了也容易驚醒；

2、出汗比較多，即使天氣不是很熱，也容易出汗；

3、比同齡孩子更晚出牙；

4、囟門閉合遲，肌無力，但補充鈣劑并不會加速囟門的閉合；

5、神情呆滞、表情少，動作和語言都比同階段的孩子落後；

6、前額高突，形成方顱；

7、常有串珠肋，各個肋骨的軟骨增生連起似串珠樣，常壓迫肺髒，使寶寶通氣不暢，容易患支氣管炎、肺炎；

8、免疫力降低，容易生病；

9、兒童缺鈣時，常無明顯的臨床表現；少數出現生長痛、關節痛、心悸、失眠等非特異表現，鈣嚴重缺乏時可導緻骨礦化障礙，出現佝偻病的臨床表現，甚至發生低鈣抽搐。

出現這些情況時，提示孩子可能缺鈣或者VD。值得注意的是，如果孩子出現枕秃和肋骨外翻，并不一定是缺鈣的表現。即使有上述情況，也切忌盲目單純補鈣，建議去醫院進行檢查，在醫生指導下進行補鈣或者VD。

3、足夠量的鈣是什麼意思？多少算足夠？

可耐受最高攝入量是指每天攝入營養素的最高限量。低于這個值，是沒有安全問題的；高于這個值，可能會有危害。

4、鈣補多了會有什麼危害？

鈣會和脂肪酸結合成鈣皂，所以鈣攝入過多，會增加便秘的概率，也會影響鈣和脂肪酸的吸收，甚至會增加患結石的可能。臨床上就有遇到過孩子為了補鈣，把牛奶當水喝，不喝白開水，最終導緻腎結石的情況。

鈣補充過多，還可能會影響鋅、鐵等礦物質的吸收，因此補鈣适量即可，不可“多多益善”。

5、兒童吃什麼食物補鈣最好？

提起飲食補鈣，許多人第一反應就是蝦皮、骨頭湯，它們是不是飲食補鈣的最佳選擇呢？答案自然是否定的。

蝦皮的鈣含量為991mg/100g，确實不低，但是它有兩個問題：第一：含鹽分高，100g蝦皮含鈉5057mg。第二：吸收率低，蝦皮不好消化，所含的鈣也不太好吸收。弊大于利，不推薦。

骨頭中的鈣很難被炖出來，實際上骨頭湯的含鈣非常少，脂肪和嘌呤卻非常多，喝骨頭湯可能隻會增加體重，不能起到補鈣的作用。

奶和奶制品是補鈣屆的“冠軍”選手，其地位不可撼動。牛奶含鈣豐富，200ml的牛奶含鈣約200mg，而且牛奶中的鈣還特别好吸收，是不可多得的“天然鈣片”。

另外，這些食品也是補鈣的好選擇：

1、幾乎所有的深綠色蔬菜，如菠菜、韭菜、油麥菜、西蘭花、荠菜等含鈣量都不低，而且好吸收，可以作為補鈣的第二選擇。

2、某些豆制品，如黃豆、豆腐豆幹，尤其是鹵水豆腐、石膏豆腐，但豆漿、内酯豆腐，補鈣效果不好。

3、水産海鮮、芝麻醬、堅果類含鈣也很豐富，但不宜多吃。

6、一年一般補多長時間的鈣？

補鈣沒有周期，鈣作為一種營養素，需要長期攝入或補充。

7、額外補鈣，兒童吃什麼鈣劑好？

1、适當選用元素鈣含量高、吸收率高的鈣制品，如碳酸鈣。因為有些鈣制品含鈣量很低，如葡萄糖酸鈣；而有的含重金屬較多，如海洋牡蛎殼鍛制的産品。

2、選用有正規批号的鈣劑産品。在購買鈣劑時一定要看清該産品有無藥品批号或保健品字号。

3、孩子喜歡。在購買鈣劑時除了要考慮該類鈣的吸收率及服用方式，還必須考慮到孩子是否喜歡，是否能夠很好的堅持。目前市場上已有水果口味、動物造型的鈣片，無疑會赢得孩子的好感。

8、早上補鈣好還是晚上補好？

早晚補鈣都可以。

但是由于奶制品中的脂肪酸會影響鈣質的吸收，因此，不建議喝奶同時補鈣，或者把鈣放在奶粉裡，可以在兩次喂奶之間補鈣。

9、補鈣同時要注意些什麼？

(1)鈣劑不與植物性食物同食：

食物中的植酸、草酸、鞣酸、高纖維膳食影響鈣的吸收。如菠菜、竹筍、苋菜、毛豆、茭白、洋蔥等食物中含草酸或植酸過多，柿子、橘子、桃子等含鞣酸較多，進食這些食物不要和補鈣同時進行。

(2)鈣劑不與油脂類食物同食：

油脂分解後生成的脂肪酸與鈣結合後不容易被吸收。

(3)補鈣同時加蛋白質：

蛋白質、磷肽可以促進鈣的吸收，故補鈣時最好有蛋白質的攝入。

(4)鈣和鋅不同補：

因為鈣、鋅都是二價離子，人體同時補充二價離子時存在離子通道競争吸收，當然，不是完全不能吸收，不過濃度大的離子吸收的較多，濃度小的離子吸收的較少，因此一般補鈣和補鋅的時間間隔2-3個小時。

要提醒家長們注意的是，維持長期充足的鈣攝入比短期大劑量的鈣劑補充效果更好。

10、囟門小的孩子能不能補鈣？

有的孩子囟門比較小，就不敢補鈣和維生素D，擔心鈣補過了會引起囟門早閉。其實研究已證實，補鈣并不會引起囟門早閉。

孩子需不需要補鈣或維生素D，還是要根據上面提到的2點決定：是否攝入不足？是否有缺鈣的表現？

當然，如果确定是囟門早閉，應當及時就醫，查找早閉的原因，以免影響腦發育。

正值長高黃金季，為了幫助孩子更好的利用這個春天，茁壯成長。我院馬王堆院區兒童醫學中心特邀上海新華醫院餘永國教授舉辦聯合義診，幫助孩子解決内分泌和遺傳代謝困惑！

1.義診時間：

3月13日上午8：30-12：30

2.義診地點：

湖南省人民醫院馬王堆院區兒童醫學中心2樓

3.義診對象：

3-15歲身材矮小或者性發育異常的兒童。

4.義診福利：

①義診當天免專家挂号費；

②專家一對一定制科學長高方案；

③身材矮小、性早熟及小胖威利罕見病有機會申請中國紅十字成長天使基金提供的慈善援助，符合标準可獲得免費藥物治療半年，共3個名額。

5.義診報名：

掃描下面二維碼，填寫信息報名。

（受上海疫情影響，義診可能延期，報名成功後，工作人員會一一電話聯系，請保持電話暢通）

（資料：兒童醫學中心九病區）

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