來源：讀特

皮膚日漸變黑可能是一種病！日前，深圳一名男子到深大總醫院内分泌門診看糖尿病時，被細心的醫生發現他皮膚黑得有點不正常，經檢查确診，果然如醫生所判斷的，他得的是腎上腺皮質功能減退症。

“黑臉包公”時常感覺乏力

58歲的汪先生是個老“糖友”了，聽說深圳大學總醫院環境好，他特意到深大總醫院内分泌科開藥。接診的是内分泌科蔡慧主任醫師。蔡慧醫生在問診中發現，汪先生皮膚比較黑，特别是臉部、指關節、牙龈等部位色素沉着很嚴重，進一步檢查發現膝關節、乳暈等部位也是。

蔡慧主任看診中（資料圖片）

汪先生剛開始挺納悶，日常開降糖藥，為什麼醫生這麼關注他的膚色呢。他說，最近這兩年，自己的皮膚确實越來越黑，最近有好幾個鄰居都問他怎麼變得這麼黑了，還有朋友調侃他像“黑臉包公”。他說自己是糙漢子，也不需要白嫩的皮膚，但莫名其妙“黑成碳”，也挺郁悶和不解的。不過他自己想破腦袋也找不出原因，索性就不管了。

汪先生自述自己平時乏力，有時還惡心。蔡慧醫生綜合他的症狀，認為他很可能是腎上腺皮質功能減退症，再加上血糖也控制得不好，決定收住院詳細檢查。

檢查确診腎上腺皮質功能減退

入院檢查發現，汪先生血糖達21.8mmol/l（正常空腹血糖4.4-6.0mmol/l），醫生立即使用胰島素泵為他降糖。更重要的是，急查電解質發現汪先生存在明顯的低鈉低氯血症，血鈉126.2mmol/l（正常範圍137-145mmol/l），血氯91.9mmol/l（98-107mmol/l），而引起血鈉、血氯下降的原因，最常見的是腎上腺皮質功能減退和醛固酮減少。

進一步查皮質醇和促腎上腺皮質激素，确診為原發性腎上腺皮質功能減退。這正是汪先生皮膚變黑、乏力、惡心的原因。經治療，汪先生血糖平穩了，血鈉血氯也逐漸上升，乏力、惡心症狀也都逐漸好轉，元氣滿滿地出院了。

易疲勞乏力惡心，有這些症狀需注意

據蔡慧主任醫師介紹，腎上腺位于腎髒上面，左右各1個，是非常重要的内分泌腺體，它分泌的激素對于維持血壓、血糖、電解質、血脂平穩非常重要。

腎上腺皮質功能減退為少見病，原因可分為原發性和繼發性。原發性腎上腺皮質功能減退，主要由于自身免疫原因（女性多見）或者結核（男性多見）破壞了腎上腺引起的，繼發性主要是因為垂體或下丘腦病變引起的，

按病程可分為慢性和急性，慢性腎上腺皮質功能減退，多見于中年人，主要表現為易疲勞、乏力、厭食、惡心嘔吐，原發性腎上腺皮質功能減退最典型的表現是皮膚黏膜色素沉着，特别是在暴露和易摩擦的部位，如面部、手部、乳暈、足背、束腰帶的部位更明顯，還可能在彌漫性色素沉着中出現白癜風，繼發性腎上腺皮質功能減退主要表現為皮膚蒼白；急性腎上腺皮質功能減退主要是慢性腎上腺皮質功能減退患者在應激、感染、手術等情況下誘發的，病情較急可危及生命，可表現為嚴重低血壓或低血容量休克、心動過速、四肢厥冷、虛脫、嗜睡或煩躁不安等，也可出現高熱或急性腹痛。

蔡慧主任醫師提醒市民，如身體出現上述症狀，應及時就醫，查找病因，早診早治。一旦确診為腎上腺皮質功能減退，需要補充糖皮質激素，劑量有個體化不同，由醫生制定，用藥期間需定期至醫院複查電解質、血糖、骨密度等指标，若出現發熱、上呼吸道感染、胃腸炎、分娩、手術等應激情況時需适當增加激素劑量，不可随意停藥或增減藥物，以免出現嚴重的腎上腺危象，有危及生命的風險。

（原标題《皮膚日漸變黑還常常感到乏力，深圳男子查出這種病！》）

編輯 吳徐美 審讀 吳劍林 審核 範錦桦 曹亮

（作者：深圳特區報記者 羅莉瓊 通訊員 趙慧娟)

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