錢江晚報·小時新聞 記者 曹露婷

退休十多年的孫老師最近很高興，他帶的02屆學生邀請他參加聚會，并留下了一張珍貴的合影。但這兩天，他看着牆上的照片覺得不對勁：C位的他臉上灰蒙蒙一片，揉揉眼睛盡力看看又好像能清楚了。

前天一早，老孫的右眼看東西霧感變重了，老伴在他眼前晃，他直呼頭暈。家人都認為太不對勁，第一時間陪老孫趕到了浙江大學眼科醫院、浙大二院眼科中心。很快，老孫被診斷為濕性黃斑變性。主診醫生告訴他，這病雖不像白内障這樣為人熟知，卻是一種不可逆的緻盲性眼病，發病快且情況重。

老孫有些不可置信，而下面一組數據讓他吃驚：目前，全球黃斑變性的發生率在8.69%，65歲及以上人群的發病率達10%，而75歲以上人群發病率則上升至25%。

本周，錢江晚報聯合浙大眼科醫院、拜耳公司發起的視覺保衛戰第六季眼底病訪談正式上線，眼底病專家蘇兆安、王瑤為大家帶來滿滿的幹貨，讓更多人對濕性黃斑變性有了清晰的認識。

視野中心出現暗區，是眼睛在示警

老孫今年68歲，桃李滿天下，退休這些年經常有學生來看望他。而這張照片也是他印象深刻的一屆學生，當天他被全班35位學生圍繞着，記錄下了溫馨的瞬間。

一天，看到照片裡中間的幾個頭像有些模糊，老孫責怪妻子忘記打掃衛生，讓畫面落了灰。

“這不是挺幹淨的嗎？我昨天才擦過！“老伴很納悶。這讓老孫更疑惑了：照片中間明明有一大塊灰，把好幾個人頭都蓋住了。他把照片拿下來，仔細擦了擦，揉揉眼看了看，又好似幹淨了，這才作罷。

前天一早，老孫發現看東西霧感在加深，在眼科醫院被診斷為右眼濕性黃斑變性，中心視力相較之前急劇下降。

來源：視覺中國

老孫告訴醫生，自己去年體檢視力還有1.0，怎麼突然就失明了。當醫生提醒他近期有無看中心模糊的情況時，老孫才反應過來，合照裡消失的人頭竟是這麼回事。

相較于白内障引起的漸進性視力下降、視物模糊的情況，黃斑變性的症狀“不太一樣”，王瑤副主任醫師在訪談中提到，不少病人發現看門框、表格線歪了，照鏡子像哈哈鏡，看東西中心視野有暗點，都是眼睛在示警。

濕性黃斑變性最大的元兇是新生血管，如果不及時采取治療，視力可能在2年内就會喪失。值得注意的是，當一個眼睛發生了濕性老年性黃斑變性，要非常注意另一個眼睛的篩查，有40%以上的患者對側眼在5年内也會發生黃斑變性。

經過綜合評估，醫生建議采用抗VEGF（玻璃體腔藥物注射）治療來控制疾病。但黃斑變性屬于慢性病，會持續進展，後續老孫還要堅持随訪，根據醫囑調整治療方案。

強化與鞏固治療，缺一不可

目前，黃斑變性未有明确的發病原因，但與高齡、人種、遺傳、全身系統疾病有一定聯系。門診中許多老年人自訴白内障來就診，不少病變已進入中晚期，視力受損不可逆轉。

“眼底病除了要早期診斷，還應早期進入規範化治療。”蘇兆安主任醫師認為，黃斑變性的治療重點在于萎縮新生血管，當前抗VEGF治療是針對黃斑水腫、脈絡膜新生血管等疾病治療的首選，能有效降低血管内皮生長因子的濃度來達到抑制目的，且該藥物治療效果優于激光光凝。拜耳公司南中國眼科治療領域總監熊仁江先生也介紹，抗VEGF藥物阿柏西普是全球首個完全人源化的融合蛋白，上市8年來為全球480萬患者提供3400萬次注射，療效和安全性都得到臨床的驗證。

“接受抗VEGF治療過程中，要兼顧初始的強化治療和後續的鞏固治療。”王瑤強調，部分患者因首針治療的效果和預期有差距，自行選擇停藥的做法是不可取的，極有可能造成疾病複發，或遠期視力的下降。一般，醫生會建議進行3針的強化治療後，根據醫囑及時複查OCT，嚴密追蹤視力進展。

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