在臨床工作中,經常會遇到患者問醫生我是自然流産嗎?這是生化妊娠嗎?,那今天我們就來講一講流産,胚胎停育、生化妊娠他們的意義和區别。
我們知道精子和卵子受精後形成受精卵,受精卵隻要一着床,那麼1天之後我們就能在母親的血液中檢測出HCG的升高(正常HCG在未懷孕狀态下參考值0-5Miu/ML),那這時候我們可以告訴這位媽媽,你懷孕了,但這個受精卵到底在哪裡安家,健不健康,我們并不能知道。因為它還隻是一個小小的細胞,受精卵逐漸分裂變成胚胎,胚胎慢慢長成胎兒,至足月臨産分娩,那麼恭喜你,你真的很幸運,你的寶寶選擇你當了她/他的媽媽。但是還有一部分胚胎或胎兒還沒有跟媽媽見面就悄悄的溜走了。
每個國家根據具體國情和新生兒搶救的水平,将流産有不同的定義,我國一直以來仍将妊娠未達到28周,胎兒體重不足1000g而終止妊娠者,稱為流産。流産又可分為自然流産和人工流産,後者的話今天就不和大家讨論,今天我們主要講的是自然流産。
自然流産根據流産的時間分為早期流産(12周之前)和晚期流産(12-28周之間),而在早期流産中約2/3系隐形流産,就是我們通常說的生化妊娠,因為往往發生在下次月經期前,人們還沒有發現妊娠,就把這種流産誤認為是月經來潮,生化妊娠往往對下一次生育沒有太大影響。
胚胎停育其實是指流産前的一個階段,指的是因受精卵缺陷或母體存在不利妊娠的因素引起胚胎停止發育、死亡,全部或部分組織留在宮腔内未能自然排出的一個病理過程,胚胎停育後部分停育胚胎可能發生自然流産,但另有一部分可能需行人工流産終止妊娠。
胚胎停育既然是流産前的一個階段,臨床上往往是由超聲科醫生發現和診斷,據美國超聲波影像學家協會會議指出:隻有在超聲檢查滿足以下任一标準才能診斷胚胎停育:
1. 頭臀長至少為7mm,無心跳;
2. 平均孕囊直徑至少25mm,無胚胎;
3. 超聲檢查沒有卵黃囊的孕囊,2周後,仍沒有發現心髒搏動的胚胎;
4. 超聲檢查有卵黃囊的孕囊至少11天後,沒有發現有心髒搏動的胚胎。
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