原創 何舒翹 嶺南藥學

秋高氣爽，風和日麗，蔚藍的天空萬裡無雲，樹林裡，火紅的楓葉，像燒着了似的，秋風一吹，一片片落葉就像一隻隻翩翩起舞的蝴蝶，既養眼又舒心…… oh！My God ！！！為什麼我雙眼模糊了，為什麼我落淚了……

醫生說：别這麼煽情，你這是花粉過敏性結膜炎！！！

花粉過敏性結膜炎是眼結膜對花粉所産生的一種超敏反應。

過敏原：花粉、塵螨、動物皮毛、菌黴等，其中尤以花粉過敏為主，且春秋季相當[1]。

臨床症狀：眼癢，同時伴有流淚、灼熱感、畏光及分泌物增加等。

花粉是植物的雄性生殖細胞，在風和蟲的作用下，可在空氣中傳播，以此分為風媒和蟲媒花粉。

風媒花的特點是花小、不美觀，無芳香氣味，但質輕、量多，所以空氣中的濃度很高，常引起花粉過敏症的流行。

蟲媒花粉大而鮮豔且具芳香，但由于質量重而較少經風傳播到遠方，因此空氣中的濃度不高，其緻敏者也少見。

緻敏花粉來源：樹、牧草和雜草三大類植物。

風媒花花粉：主要是借助風傳播授粉的強緻敏性草本植物花粉，花期主要處于秋季，是秋季大氣花粉的主要成分，另外夏秋季節交替的天氣變化使得人群的免疫力會有所降低，因此季節性花粉過敏性結膜炎患者在秋冬季症狀更為嚴重[2]。

治療方法：藥物治療、脫敏治療、預防用藥等。其中脫敏治療效果最佳，即花粉過敏患者在花粉季節盡可能地采取保護措施，盡量避免或減少接觸過敏原。

常用治療藥物

抗組胺藥 拮抗組胺H1受體，降低組胺作為炎性介質的作用，可快速緩解眼部症狀，如結膜充血及刺癢等症狀，效果通常優于肥大細胞穩定劑，特别是在過敏性結膜炎發作時期。

滴眼液：0.1%富馬酸依美斯汀滴眼液、0.05%鹽酸氮卓斯汀滴眼液、0.1% 鹽酸奧洛他定滴眼液（後兩者同時具有穩定肥大細胞的作用）[3]。

口服藥物：苯海拉明、氯雷他定、氯苯那敏、異丙嗪、左西替利嗪等。常與血管收縮劑聯合使用，以取得更好的治療效果：如複方硫酸軟骨素滴眼液、馬來酸非尼拉敏鹽酸萘甲唑啉滴眼液（C級）等。

肥大細胞穩定劑 穩定肥大細胞膜，抑制多種緻敏反應介質的釋放，對抑制流淚效果更好，宜提前預防性使用。

滴眼液：色甘酸鈉、洛度沙胺、吡嘧司特鉀等。

非甾體類抗炎藥 抑制環氧合酶，阻止前列腺素的生成和釋放，對緩解眼癢、結膜充血、流淚等眼部症狀及體征有一定的治療效果，同時可減少激素的使用。

滴眼液：普拉洛芬、雙氯芬酸鈉、0.5%酮洛酸氨丁三醇滴眼液（臨産分娩及産婦禁用，妊娠後期避免使用）等。

口服藥物：吲哚美辛、阿司匹林等。

血管收縮劑 局部使用可以改善眼部不适，迅速緩解眼表充血，但不宜長期使用，如複方萘甲唑啉滴眼液等。

糖皮質激素 具有強大的抗炎及抗過敏作用，通常在使用其他藥物治療無效時的嚴重過敏性結膜炎才考慮使用，且使用時間不宜太長[4]。常用的有氟米龍滴眼液、妥布黴素地塞米松滴眼液等。

【參考文獻】

[1] 黃南等, 季節性過敏性結膜炎過敏原特點分析及臨床意義. 中國醫藥科學, 2016. 6(21):221-223.

[2] 王曉豔等, 季節因素對過敏性結膜炎就診及用藥的影響研究. 現代生物醫學進展, 2017. 17(18): 3473-3476.

[3] 張進等, 奧洛他定聯合自體血清治療蒿屬花粉過敏性結膜炎. 國際眼科雜志, 2019. 19(08): 1427-1430.

[4] 抗組胺H1受體藥在兒童常見過敏性疾病中應用的專家共識. 中國實用兒科雜志, 2018. 33(03): 161-170.

注：文章圖片部分來自網絡，用于公益傳播。在此對圖片作者表示感謝，如有侵權，請聯系删除。

作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第三醫院藥學部 何舒翹

審稿：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第三醫院藥學部 黃漢輝

編輯：中山大學孫逸仙紀念醫院深汕中心醫院 楊洛萍

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