有一種大小臉，醫學上稱為半側顔面短小（Hemifacial Microsomia，簡稱HFM)，是一種先天性的單側顔面畸形。表現為：同側耳廓、面部骨骼（上颌骨、下颌、顴骨和颞骨）及周圍軟組織和神經發育不全。其中最常見是下颌骨發育不良、外耳畸形，也有部分是上颌骨、顴骨、顴弓及顱颞部骨骼。

最輕者通常僅表現為耳前有附耳存在。嚴重的患者表現為患側面部短小、皮下軟組織薄弱、颏部偏斜，面神經發育不良、面橫裂及不同程度的外耳畸形、耳道閉鎖等。更嚴重者可能會累及上颌骨、顴骨顴弓及顱顆部骨骼，其中下颌骨發育不良最為常見，對患者的影響也更為嚴重。

大小臉的治療方案需要分階段序列性對症治療，一般治療周期比較長。

兒童輕度的大小臉，可以等成年後通過輪廓整形手術調整；對于中、重度的大小臉就要進行醫療幹預。一般6歲以後就可以進行骨骼的延長或植骨手術，可以在最大程度上改善中、重度的雙側面部不對稱的情況，不但骨骼延長了，軟組織容量也得到了相應的改善。另外，随着年齡增長，也減緩了左右臉不對稱的發展程度，降低了繼發性的畸形和成年後再進行治療的難度。

成人輕度的大小臉，不涉及咬合問題可以通過脂肪填充、瘦臉針等簡單方式改善；而中度、重度的大小臉，一般都有牙齒咬合和咬合平面傾斜的問題，要先通過正颌正畸調整牙齒咬合功能，重度的還存在颞颌關節畸形，甚至需要颞下颌關節骨移植重建，然後再做骨骼、軟組織不對稱的調整。比如骨骼發育多的一側截骨、發育不足的一側通過生物材料假體填充、脂肪填充等解決大小臉的問題。【案例分析】男、18歲，先天性大小臉，“小臉”一側伴随同側的耳朵畸形。了解過正颌手術，考慮到正颌是大手術且治療周期長，不做考慮。主要訴求是想改善左右臉不對稱的外觀。

術前根據患者自身骨骼情況，模拟設計好術後效果圖，打印制作出需要填充的匹克假體形态。

3D打印設計的匹克假體

術中在左側下颌角位置置入術前設計好匹克假體，固定、縫合，包紮。

通過對下颌骨進行假體填充達到術前模拟的效果，改善因下颌骨骼發育不對稱導緻的大小臉的問題。

半側顔面短小導緻的大小臉的改善方式，需要在改善/保障功能的前提下，盡量達到讓兩邊臉大小一緻，根據患者年齡、不對稱的程度、範圍，進行多次分期有針對性的治療，隻有通過多學科協作、綜合治療才能獲得最佳效果。

絕大多數人都有輕微的“大小臉”，兩側臉部完全對稱的情況是很少的，不影響日常生活和社會交往是不需要處理的。對于嚴重的“大小臉”，就需要通過多次針對性的手術改善，具體的治療方案要根據自身情況具體分析。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!