尿液是血液流經腎髒後，腎髒将血液中的代謝廢物及多餘的水分過濾後的産物，經由泌尿系統及尿路排出體外。所以尿液的變化很大程度上能反應腎髒的變化。

尿常規檢查，是反映腎髒真實情況的檢查之一，也是腎病患者最常做的檢查之一。

一般尿常規檢查包括尿液的顔色、透明度、比重、 pH 值、白細胞、紅細胞、亞硝酸鹽、蛋白質、隐血、葡萄糖、尿酮體、尿膽原、尿血紅素等内容。

化驗單通常用“-、 -、 ”代表陰性、弱陽性、陽性，“ ”的多少，代表數量上的變化，也代表病情的輕重程度。

01顔色和透明度

正常人的尿液顔色為淡黃色至深黃色不等，透明澄清。

尿液顔色深淺受飲水量、出汗多少及飲食的影響，如喝水較多，尿液可以像白開水一樣無色透明，如果喝水少，出汗又多，尿液顔色就變為深黃色。

常見的異常尿色有以下幾種：

深茶色尿：膽紅素陽性，多見于肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸等。

紅色尿：血尿，常見于泌尿系結石、腫瘤、感染、外傷、腎小球腎炎。另外還有一些藥物可以使尿液變紅，但這并不是血尿，如氨基比林、苯妥英鈉、利福平。

醬油色尿：血紅蛋白尿，見于蠶豆病等。

乳白色尿：乳糜尿、膿尿，常見于絲蟲感染、泌尿系化膿性感染。

02尿酸堿度（PH值）

尿液的PH值約6.5，波動範圍是 4.5-8.0 。

生理性改變：PH值随每天飲食的成分種類改變而變化，吃肉多的時候尿呈酸性，吃蔬菜水果多的時候尿呈堿性。

病理性改變：PH值降低可見于糖尿病性酮症酸中毒、代謝性酸中毒、饑餓、嚴重腹瀉、呼吸性酸中毒、發熱等。升高多見于劇烈嘔吐、持續性呼氣過度、尿路感染等。

03尿比重

尿比重是指在4℃條件下尿液與同體積純水的重量之比，反應腎髒的濃縮功能。正常成人晨尿的正常範圍1.015-1.025，正常人尿比重受飲食、飲水、出汗和排尿情況影響産生波動，波動範圍 1.003-1.030。

尿比重增高：可見于急性腎小球腎炎、心力衰竭、高熱、脫水、糖尿病等。

尿比重降低：多見于慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭、休克、尿崩症、腎小管損傷、腎盂腎炎、神經性多尿、大量飲水。

04白細胞

白細胞如果出現“ ”，高倍視野下白細胞數量超過5個，則提示可能存在泌尿系感染或婦科炎症，但腎小管間質損傷較重時也會出現白細胞尿，這時往往需要尿培養以明确是否存在感染。結合亞硝酸鹽可以進一步判斷。

05亞硝酸鹽

正常情況下尿亞硝酸鹽為陰性。尿亞硝酸鹽陽性結果常見于：由大腸埃希氏菌引起的腎盂腎炎(約占三分之二)，以及尿路感染、膀胱炎、菌尿症等。

尿亞硝酸鹽特異性可達 80%，其對輔助診斷泌尿系統感染有很高的價值，亞硝酸鹽為陽性基本可以初步判斷為泌尿系感染。

06隐血和紅細胞

隐血和紅細胞一般同時存在。但紅細胞才是真正意義上的血尿，而隐血是紅細胞從腎小球濾過時擠壓破裂，血紅蛋白流入尿中形成。正常人偶爾也會出現紅細胞尿，但不會超過 3 個/高倍視野。

紅細胞尿常見于：腎炎、泌尿系結石、感染、腫瘤等。

如果腎病患者尿紅細胞較多，如果較多出現紅細胞，可能提示病情出現波動，勞累、感染都可以誘發尿紅細胞增多。

07尿蛋白

蛋白尿是腎病的一個重要提示，“ ”越多提示腎髒病變越重。

對于腎病患者來說，尿蛋白“ ”隻是一個粗略的評估，最好進一步檢查24小時尿蛋白定量。因為尿常規中的“ ”不一定和尿中蛋白總量對應一緻。

在臨床工作中，也經常碰到第一次查尿蛋白“ ”或“ -”的健康人，幾次複查後尿蛋白又變成“-”。因此，醫生為了确定是否真的存在尿蛋白，會多查幾次，多次陽性才有意義。為了避免标本污染，在留标本前最好清洗尿道口，留取清潔中段尿。

08尿酮體

正常人尿酮體定性試驗為陰性。沒有糖尿病的人尿中出現酮體，提示機體處于饑餓狀态或送檢的标本不新鮮。有糖尿病的患者尿中出現酮體需要警惕血糖控制不佳，避免出現酮症酸中毒。

09尿膽紅素、尿膽原

尿膽原陽性多見于肝病和血液病。膽紅素陽性多見于肝病、胰腺疾病，如肝硬化、阻塞性黃疸。

010葡萄糖

正常為陰性。“ ”越多提示尿液中的葡萄糖含量越多。

尿葡萄糖陽性，主要有兩種可能性：一是糖尿病患者血糖控制欠佳，超出了腎髒對葡萄糖的回吸收能力，有一部分糖随尿排出體外。二是血糖正常，尿葡萄糖陽性提示腎小管重吸收功能障礙。

還有一些特殊情況：如症狀服用阿司匹林、鍊黴素、水楊酸制劑，有可能出現假性糖尿。

011管型尿

正常尿液中沒有管型，或偶見少數透明管型。尿中出現管型，特别是顆粒管型、細胞管型都是腎髒實質性病變的标志，對診斷具有重要意義。

透明管型：見于腎髒有輕度或暫時性功能改變時，如劇烈運動、高熱和心功能不全時，尿中可見少量透明管型;腎髒有實質性病變時，可見多量透明管型。

紅細胞管型：見于急性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、腎出血及腎移植急性排異反應。

白細胞管型：見于腎髒有化膿性炎症，如急性腎盂腎炎、間質性腎炎等。

顆粒管型：見于腎器質性病變，如慢性腎炎、藥物中毒引起的腎小管損傷。

蠟樣管型：見于重症腎小球腎炎、慢性腎炎晚期，它的出現提示腎髒有長期而嚴重的病變。

脂肪管型：為腎上皮細胞脂肪變性的産物，見于慢性腎炎及類脂性腎病等。

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