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闌尾炎容易引發盲腸癌嗎

生活更新时间:2024-08-08 12:03:08

大家好，最近臨床工作有些忙，有段時間沒有寫科普，很是抱歉！但是最近做的幾例盲腸癌手術讓我有些體會，想寫一篇科普與大家分享。其原因是這幾例盲腸癌病人都曾經被誤認為闌尾炎而延誤就診！那麼哪些闌尾炎病人，需要警惕或排查盲腸癌呢？

闌尾炎容易引發盲腸癌嗎（右下腹痛不要想當然是闌尾炎）1

1. 中老年右下腹疼患者

患者出現不明原因間斷右下腹痛來醫院就診，醫生查體有局部壓痛，當然有可能會是闌尾炎，但是我們需要知道很多疾病都會引起右下腹痛，包括：婦科疾病、輸尿管結石、腸腫瘤等。所以，還需要更加仔細的詢問病史和查體，包括疼痛特點，腫瘤家族史或其他腫瘤的患病史，醫生腹部深觸診有無腹部包塊等，從而做出更為準确的診斷。對大于45歲的中年或老年患者，尤其是伴有腫瘤家族史或患有腫瘤病史的患者，就需要考慮盲腸腫瘤的可能性。闌尾是盲腸的末段結構，盲腸和闌尾是鄰居，盲腸是大腸惡性腫瘤的高發部位，但是由于盲腸癌早期症狀不明顯，多表現為乏力等不典型症狀，腫瘤長到一定體積時病人才會感覺右下腹痛，而且這種症狀可能慢性存在，容易被誤認為是慢性闌尾炎或不引起重視；同時，有些盲腸腫瘤生在在闌尾口周圍，導緻闌尾管腔阻塞不通，會導緻闌尾炎，甚至出現急性闌尾炎表現，如果醫生沒有鑒别診斷意識、問病史和查體不仔細則容易漏診。

闌尾炎容易引發盲腸癌嗎（右下腹痛不要想當然是闌尾炎）2

2. 右下腹痛伴有貧血的患者

貧血是盲腸癌的重要臨床表現之一。盲腸腫瘤是一個慢性生長的過程，腫瘤生長過程中會反複破潰出血，慢性失血，從而導緻貧血，而此時可能沒有典型的其他症狀，也許會伴有因為貧血造成的乏力、體重下降等表現。所以，對于一個右下腹痛病人，在常規抽血化驗時，發現有血色素降低和貧血，需要引起醫生重視，需要進一步針對性的詢問病史、查體和輔助檢查。

闌尾炎容易引發盲腸癌嗎（右下腹痛不要想當然是闌尾炎）3

3. 做哪些檢查可以排除盲腸癌？

對一個右下腹痛的病人排查盲腸癌，需要做如下檢查：血常規（看有無貧血等）、腫瘤标志物（CEA等是否升高）、腹部盆腔增強CT(預約快，非侵入性檢查，可以發現體積較大盲腸腫瘤或輸尿管結石、婦科疾病等)、纖維結腸鏡（診斷大腸癌金标準，但預約相對較慢，不能發現腸道外病變）。

闌尾炎容易引發盲腸癌嗎（右下腹痛不要想當然是闌尾炎）4

綜上所述，對于一個右下腹痛的患者，醫生需要考慮周全，進行鑒别診斷，尤其對于45歲以上中老年右下腹痛患者、有腫瘤家族史或患其他腫瘤病史、伴有乏力或貧血者，需要警惕盲腸的可能，病人需要及時到醫院就診，醫生需要引起重視，給予相關的檢查。

作者簡介：

申占龍

闌尾炎容易引發盲腸癌嗎（右下腹痛不要想當然是闌尾炎）5

北京大學人民醫院胃腸外科

主任醫師、博士生導師

專家門診時間：周二下午、周三、周四上午

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