56歲的劉奶奶是一位退休教師，最近察覺自己無緣無故的食量增加了許多，但是體重卻逐漸下降，3個月體重減少了4kg左右，并且還總覺得口渴，總想喝水，尿量也明顯增多。這讓劉奶奶感覺到不對勁，為了明确原因，進行診斷來到我院就診。

聽了劉奶奶的描述，我第一反應就是糖尿病，因為“多飲，多食，多尿，體重下降”是糖尿病的典型三多一少的特征。果然，經過檢查，結果顯示，被診斷為2型糖尿病。

出院之前，囑咐劉奶奶除了要注意飲食，還要學會自我監測血糖。劉奶奶就問我：“醫生，我該什麼時候測量血糖才是最準确的呢？餐前、餐後的哪個血糖更有價值呢？”

對于這個問題，我相信大家之中也有很多對此感到疑惑的，現在就讓我來告訴您。

首先，我們要弄清楚血糖究竟是什麼？

對我們的健康有什麼意義？

血糖指的是血液中含有的糖分，一般指的是葡萄糖。葡萄糖能夠為機體内的細胞活動、代謝提供絕大部分的能量。當我們攝入水果、蔬菜、谷物等食物後都需要經過一系列的消化轉換成葡萄糖，再為我們提供動力，也就是說，我們的任何一舉一動都需要葡萄糖。

我們通過飲食來攝取糖分，在通過血液循環将糖分送往全身器官和組織。如果攝入的糖分一時間消耗不完，則會轉變成糖原儲存在肌肉和肝髒裡面。不過兩者的儲存能力也是有限的，如果還有剩餘的糖分就會變成脂肪，這也是一部分人肥胖的原因。

正常人的血糖濃度是3.9～6.1mmol/L之間，2020年版的 《中國2型糖尿病防治指南》指出，≤3.9mmol/L即可稱為低血糖，≥7.0mmol/L稱為高血糖。低血糖時，我們會感覺到心悸、頭暈、惡心、發抖、面色蒼白、出冷汗，嚴重時還會出現驚厥、昏迷甚至死亡。如果有冠心病史的患者還容易誘發腦梗。長期高血糖，即糖尿病的患者危害就更大了，它會伴随很多危險的慢性症狀和急性并發症。比如，糖尿病足會降低我們的生活質量，而酮症酸中毒則會直接威脅到我們的生命安全。

我們還要知道，血糖的濃度其實是靠胰島素和胰高血糖素相互作用、相會拮抗來調節的。

當血糖濃度偏低時，胰腺會分泌出胰高血糖素，将肝髒中的糖原轉化成葡萄糖并運輸回血液中，使血糖濃度升高。反之，血糖濃度過高的時候，胰腺會分泌出胰島素，來促使血糖轉化為糖原儲存到肝髒和肌肉。

那麼什麼時候測量血糖最準确呢？

其實，對于監測血糖沒有最準确的時間一說。因為，正常情況下，我們的血糖濃度是存在一定規律性輕微波動的，特定的時間點都有自己的正常範圍。血糖監測的時間點主要可以分為空腹、餐前，餐後兩小時、睡前和随機血糖。

各個時間點的血糖都有什麼意義呢？

●空腹血糖：空腹血糖指的是晚上休息8個小時以上，并且早上未進食、未運動、未用藥、無過激的情緒變化時測定的血糖。它能夠反映我們機體的基礎糖代謝情況和基礎胰島素分泌的水平，并且幫助我們了解夜晚血糖的控制狀況，進而調整治療用藥方案。

●餐前血糖：餐前血糖指的是早、中、晚三餐用餐之前測定的血糖。它濃度的高低會受到上次進餐量、運動量和降糖藥藥效的影響。能夠幫助我們及時發現低血糖，并了解前一餐的治療情況，調整餐前胰島素的用量等等。

●餐後2小時血糖：餐後2小時血糖指的是從進食第一口開始計時，到兩小時後測定的血糖。它能夠反映出機體用餐後的胰島素分泌水平，幫助我們調節飲食餐量，調整藥物劑量。

●睡前血糖：就寝睡覺之前測量血糖主要是為了預防夜間發生低血糖，保證夜間休息的安全性。因為，一旦半夜發生低血糖很難被人察覺，嚴重時可能會危及我們的生命。

●随機血糖：随機血糖指的是在一天内的任何時間點測定的血糖濃度。它能夠反映當下此時此刻的血糖水平，幫助我們找出或者排除感覺異常的原因。正常情況下，随機血糖不應該超過11.1mmol/L。

空腹和餐後血糖哪個更重要呢？

對于這個問題來說，隻能說是因人而異，分情況而定。又或者說，兩者同等重要。

分情況而定是因為，上面我們也提到了每個時間點測定的血糖都有各自的意義。那麼，對于不同情況的人群來說，需要測量的時間點也不相同。

情況一：空腹血糖高

比如說，空腹血糖水平一直較高的，或者存在低血糖風險的患者就需要測定空腹血糖或餐前血糖。

情況二：空腹血糖低

而空腹血糖控制較好，但糖化血紅蛋白不達标的患或者需要了解運動、飲食對自己血糖水平影響的患者則需要測定餐後2小時的血糖。

情況三：晚餐前注射過胰島素

而對于那些在晚餐前注射過胰島素的患者，為了了解睡前血糖高低，決定是否加餐或者使用降糖藥就需要測定睡前血糖了；如果感覺到明顯的不舒服則需要及時測定随機血糖，檢測血糖濃度，排除是否是血糖變化的原因。

那為什麼說空腹血糖和餐後血糖同樣重要呢？

首先，空腹血糖和餐後血糖都是診斷為糖尿病的主要依據。另外，兩者升高都會引起糖化血紅蛋白升高。而當糖化血紅蛋白不達标則會誘發慢性并發症，如冠心病、糖尿病腎病或白内障等等。糖化血紅蛋白的正常值是4%~6%，一旦超過9%就很有可能誘發心力衰竭、心肌梗死、腦梗等直接威脅到生命。

總之，我建議您要根據自己的情況并聽從醫生的指導準确把握好自我監測的時間，不要“偏愛”哪一個時間點的血糖值。并且，還要定期到醫院複查糖化血紅蛋白，調整自己注射胰島素或使用降糖藥的方案。

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