能吃是福還是禍？

23歲的何女士初次懷孕，理所當然成為家庭中的“大熊貓”，再虧咱也不能虧孩子，何女士被全家人好吃好喝伺候着，集萬千寵愛于一身。毫無疑問，她的肚子長勢喜人，隔壁大嬸兒笑嘻嘻的說是雙胞胎，何女士還引以為豪。孕7月的時候，何女士到醫院婦産科常規産檢，醫生告知血糖偏高，并耐心指導她孕期的糖尿病飲食，經過短時間的飲食控制後血糖仍然不達标，無奈何女士成功加入了“糖媽媽”的行列，從此以後在監測血糖、注射胰島素中艱難度日。終于熬到足月， 前兩天因為肚子痛去産檢，居然臨産了，即将卸貨的何女士及全家都欣喜若狂，孕中晚期每天至少紮四針的日子看來是熬到頭了。然而婦産科住院部的醫生卻給他們當頭一棒。經過詳細而嚴謹的産前評估，糖媽媽何女士的寶寶是個巨大兒（出生時體重≥4000g的新生兒）。

由于母體血糖高誘發胰島素增多，增多的胰島素可以促進胎兒蛋白、脂肪的合成，同時抑制脂肪的分解，造成胎兒脂肪沉積，最終形成巨大兒。孕婦陰道分娩的時候，胖娃娃寬厚的肩膀常常難以通過産道，“霸蠻”順産，寶寶常因為過度擠壓、産程長而發生顱内出血、鎖骨骨折、臂叢神經不可逆性損傷等等，緻終身殘疾。而孕媽産時易導緻嚴重的産道撕裂，産後發生漏尿、子宮脫垂等盆底功能障礙的機率顯著增加。

鑒于以上考慮，對于何女士來說，順産對母兒的風險極大，必須剖宮産。經過一番思想鬥争，最終，何女士聽從了醫生的建議，成功剖宮産一個11斤餘的大胖妞，手術非常順利，聽到寶貝的第一聲啼哭，手術台上的何女士喜極而泣，以為艱難的日子總算告一段落，往後餘生，母慈女孝。沒想到母女倆隻匆匆見了一面，大胖妞就被新生兒科醫生抱走了。

糖媽媽的寶寶是浸泡在蜜糖中長大的胖娃娃，她不是健壯，她是“虛胖”。糖寶寶胎兒時期常合并有器官發育不全，有流産、早産、缺氧風險；胎兒畸形率也高于正常孕婦的胎兒；出生後新生兒呼吸窘迫綜合征（窒息、缺氧）、新生兒高膽紅素血症（黃疸）、低鈣血症發生率高；同時，當胎兒脫離了母體高血糖環境後，葡萄糖供給會突然中斷，若未及時補充糖分，會導緻新生兒血糖水平驟然下降，引發低血糖，持續的低血糖可能會導緻新生兒大腦因長時間能量不足而壞死，引起中樞神經損傷，影響新生兒智力發育，嚴重者導緻新生兒腦癱，甚至死亡。研究表明，糖媽媽生的寶寶，患自閉症和智力障礙的風險比健康孕媽生的寶寶高，成年後代謝性疾病發生率升高，如肥胖、糖尿病、高血壓等，是心血管疾病的高危人群。胖妞們還更容易患多囊卵巢綜合征，也就是肥胖、多毛、痤瘡、不孕等，任何一項都讓愛美人士瑟瑟發抖！

想想都後怕，母子連心，哪有什麼為母則剛，不過是對子女安危的牽挂宛如戳心入骨的疼痛，足以蓋過産後宮縮痛、紮針痛、傷口痛、漲奶痛。好在醫院有強健可靠的婦兒團隊，大胖妞過五關斬六将，總算有驚無險。最終母女平安出院。

[心] 溫馨小提醒 [心]

随着生活水平的提高，目前我國的妊娠期糖尿病的發病率高達10-20%。妊娠期糖尿病孕婦再次妊娠時，複發率達33%～69%。40 歲以上的二、三胎媽媽發生妊娠期糖尿病的危險是20～30歲孕婦的 8 倍。然而談糖色變，過度節食，恐怕有些矯枉過正了。

1.孕前：适齡婚育，控制體重，孕前檢查；體重指數（體重÷身高2）控制在18.5-23.9，若孕前即有糖尿病，需在内分泌科醫生的幫助下将血糖控制在正常範圍後方能備孕；

2.孕期：平衡膳食，适當運動，定期産檢：孕早期即可在我院産科門診進行孕期相關飲食咨詢。孕24-28周常規行葡萄糖耐量試驗（糖篩），若确診為妊娠期糖尿病，需在醫生的指導下調整飲食結構，經飲食控制血糖仍然不達标的孕媽，則進行胰島素治療。無需胰島素治療而血糖控制達标的孕婦若無母兒并發症，在嚴密監測下可期待至預産期。經胰島素治療的孕婦，血糖控制良好且無母兒并發症，妊娠39周可終止妊娠；血糖控制不滿意或出現母兒并發症，應及時住院觀察，根據病情決定終止妊娠的時機。糖媽媽經醫生評估後如懷疑巨大兒、胎盤功能不良、胎位不正等，應适時選擇剖宮産。孕期血糖控制不佳，或既往有死胎、死産史者，可放寬剖宮産指征。

3.産後：少食多餐，監測血糖，彌月複診。妊娠期糖尿病的孕婦遠期患糖尿病的概率增加，有17%-63%将發展為2型糖尿病，故分娩後仍需監測并控制血糖，産後6-12周複查葡萄糖耐量試驗，若仍有異常，需内分泌科進行後續血糖管理。

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